Вагинит

Содержание:

Нормальная микрофлора, обитающая во влагалище здоровой женщины, образует уникальную среду с защитными свойствами. Эта среда может изменяться под влиянием внешних и внутренних (беременность, месячные) факторов, но благодаря механизму самоочищения способна самостоятельно возвращаться к норме. Бактерии, живущие во влагалище, закисляют свою среду обитания, образуют сплошную биоплёнку, которая не позволяет вредным микроорганизмам подселяться и причинять вред. Случается, что естественная защита женских половых путей нарушается, и может развиться вагинит 1. Давайте узнаем, что такое вагинит, почему он может появиться, какими симптомами проявляется и чем его вылечить.

Общая информация о болезни

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, чаще всего инфекционной природы, вызываемое патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Вагинитом страдают 70% всех гинекологических больных и 50–60% беременных. Воспаление влагалища обычно сочетается с воспалением наружных половых органов — вульвы, тогда специалисты говорят о вульвовагините 2.

Вульвовагиниты могут быть специфическими, то есть вызванными конкретными инфекционными возбудителями (туберкулёз, хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз, герпес и другие), и неспецифическими (бактериальными). По течению различают острые вагиниты (протекают с ярко выраженными симптомами) и хронические (для них характерны неопределённые, маловыраженные «стёртые» признаки) 3.

Неспецифический вагинит — заболевание распространённое. От неспецифического вагинита страдает почти каждая пятая женщина (19,2%), которая обращается к гинекологам, а среди пациенток с патологическими выделениями заболевание выявляется в четыре раза чаще 2.

Причины возникновения

Вульвовагиниту все возрасты покорны: он может развиться как у девочек и девушек, так и у женщин в репродуктивном возрасте и после наступления менопаузы. В детском возрасте к заболеванию могут предрасполагать:

  • анатомические факторы (близость заднего прохода к влагалищу);
     
  • особенности слизистой влагалища (тонкая);
     
  • щелочная реакция влагалищного секрета;
     
  • недостаточное соблюдение гигиены.
     

Значима роль аллергического фактора 3.

В постменопаузе причина вульвовагинита в дефиците эстрогенов, количество которых резко уменьшено. С понижением уровня эстрогенов слои влагалищного эпителия истончаются, перестают накапливать гликоген, нарастают атрофические изменения в тканях вульвы, влагалища, шейки матки. Нормальной влагалищной микрофлоре начинает не хватать питательных веществ, её количество уменьшается. Как следствие — внутренняя среда влагалища из нормальной кислой становится щелочной, снижаются защитные свойства влагалищно-шеечной экосистемы, поэтому патогенам становится легче закрепиться на слизистой и вызвать воспаление 3.

И в детском, и в зрелом возрасте появлению и развитию вагинита способствует наличие в организме очагов хронической инфекции, таких как кариес, гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, сальпингоофорит, пороки сердца, гастриты и прочее. Большое значение имеют эндокринно-обменные заболевания, снижение выработки эстрогенов яичниками, чем сопровождаются многие гинекологические заболевания и нейроэндокринные синдромы. Хроническое воспаление придатков матки нередко нарушает эстрогенную функцию яичников, поэтому у женщин с проблемой сальпингоофорита часто возникает вагинит или вульвовагинит 3.

В настоящее время заболеваемость вульвовагинитом растёт, что обусловлено рядом причин 2:

  • агрессивным поведением условно-патогенных бактерий;
     
  • развитием микробной устойчивости к антибиотикам;
     
  • снижением иммунного ответа организма;
     
  • распространённостью самолечения.
     

Также риск вагинита увеличивает приверженность некоторых женщин спринцеванию. Следует помнить, что влагалище в физиологических условиях содержит большое количество микроорганизмов, поэтому любые попытки привести влагалище к стерильности заканчиваются заселением его патологической микрофлорой и развитием воспаления 4.

К факторам риска вагинальных инфекций относятся 2:

  • раннее начало половой жизни;
     
  • особенности сексуальной жизни (большое число половых партнёров, высокая частота орогенитальных и ректогенитальных половых контактов, половые контакты во время месячных);
     
  • пренебрежение личной гигиеной;
     
  • пренебрежение принципами безопасного секса;
     
  • алкоголь, курение, наркомания;
     
  • авитаминозы, недостаток питания, ожирение;
     
  • экологическая обстановка;
     
  • хронические стрессовые ситуации;
     
  • токсическое воздействие некоторых лекарственных веществ (антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов).
     

Возможные осложнения

Длительно существующая, нелеченая инфекция нижних половых путей может распространиться вверх, приводя к воспалению в полости матки, маточных трубах, яичниках. В результате в полости малого таза могут возникать тубоовариальные абсцессы, спайки, вплоть до перитонита. В результате воспалительного поражения маточные трубы становятся частично или полностью непроходимы, что, в свою очередь, ведет к бесплодию и/или внематочной беременности 2.

Оборудование для гинекологического осмотра: кресло, лампа, аппарат УЗИ

У женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза снижается качество жизни, на сексуальную дисфункцию (аноргазмию, боли при половом контакте, болезненный спазм мышц влагалища при попытке интимной близости) жалуются до 50-70% из них 2.

Инфекционное воспаление женских половых путей – одна из причин невынашивания беременности и преждевременных родов. Воспалённые ткани выделяют биологически активные вещества, которые способны запустить процесс родовозбуждения, раскрытия шейки матки и преждевременного излития околоплодных вод 2.

Нарушения микрофлоры влагалища у женщины увеличивают риск гнойных осложнений в послеродовом периоде, инфицирования плода, околоплодных вод, мертворождения 2.

Симптомы

Вагинит чаще всего проявляется следующими симптомами 2:

  • зуд, жжение, отёк, покраснение, болезненность в области вульвы;
     
  • появляются или становятся обильнее выделения из влагалища, иногда они могут быть окрашены или иметь неприятный запах (гнойные, молочные, творожистые, пенистые, водянистые, в осложнённых случаях — кровянистые);
     
  • внизу живота ощущается дискомфорт, ноющие боли, в том числе при половом контакте.
     

При вагините нередко в воспалительный процесс вовлекаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Отсюда ещё один частый симптом — дизурические явления (боль, рези при мочеиспускании, частые ложные позывы) 2.

Все вышеперечисленные симптомы нарушают привычный образ жизни и повседневную активность — женщины жалуются на нарушения сна, невозможность половой жизни. Уменьшение симптомов при наличии обильных выделений — неблагоприятный признак, который может говорить о переходе воспалительного процесса в хроническую стадию 2.

Женские впитывающие гигиенические прокладки в зелёных и персиковых тонах

В большинстве случаев неспецифические вагиниты протекают со скудной симптоматикой, не имеют специфических признаков, обостряются на фоне сопутствующих заболеваний или переохлаждения 2.

Лечение

Для получения стойкого эффекта лечить нужно не только основную причину вагинита, но и по возможности устранить факторы риска.

Лечение должно быть комплексным и включать 4:

  • санацию влагалища и вульвы дезинфицирующими растворами;
     
  • применение антибиотиков местно при выраженных признаках воспаления или устойчивости к лечению, но только после определения чувствительности к ним;
     
  • терапию сопутствующих заболеваний;
     
  • прекращение половых контактов до полного выздоровления, включая период восстановления нормальной микрофлоры;
     
  • обследование и при необходимости лечение партнера;
     
  • соблюдение правил гигиены.
     

Поскольку причина вагинита может быть разнообразна (трихомонадный, кандидозный, вирусный (герпетический), бактериальный, смешанный), лечение подбирается под особенности выявленных возбудителей 4. Преимущество имеют комплексные препараты с широким спектром действия (антимикотическим и антибактериальным), которые применяются локально и эффективны в отношении сразу нескольких видов микроорганизмов 2.

Для борьбы с сопутствующим циститом в составе комплексного лечения может помочь Фитолизин Паста для приготовления суспензии для приема внутрь. Она имеет многокомпонентный натуральный состав из 9 трав и 4 эфирных масел. При разведении водой Фитолизин Паста превращается в суспензию. При приёме внутрь Фитолизин Паста способствует снятию воспаления, спазма и боли*, обеспечивает мочегонный эффект 5.

Как предотвратить вагинит

Чтобы предотвратить вагинит или его рецидив, важно 6:

  • соблюдать правила личной гигиены;
     
  • исключить случайные половые связи, использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах;
     
  • после незащищённого полового акта или при появлении первых тревожных симптомов как можно скорее обратиться к врачу;
     
  • после смены полового партнёра пройти обследование на инфекции передающиеся половым путём;
     
  • снизить избыточный вес;
     
  • добиться компенсации сахарного диабета;
     
  • при старческом (атрофическом) вагините решить вопрос с врачом о возможности применения системной или местной заместительной гормональной терапии 7.
     
Фитолизин
в капсулах

Уникальный растительный комплекс в форме капсул против боли, позывов и воспаления

скрыть сноски

* В составе комплексной терапии Фитолизин Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.

  1. Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б. и соавт. Вульвовагинальные инфекции: проблемы патогенеза, диагностики и лечения. Consilium Medicum. 2015; 17 (6): 81–87.
  2. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р. и соавт. Вульвовагинальные инфекции и женское здоровье // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 7. С. 40–46. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-7-40-46.
  3. Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Неспецифические вульвовагиниты: возможности локальной терапии. Эффективная фармакотерапия. 2013; 36: 48-52.
  4. Радзинский В.Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского А.М. Фукса - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1000 с., гл.8, р.12, стр.23, 25.
  5. Листок вкладыш препарата Фитолизин, паста для приготовления суспензии для приема внутрь, ЛП-№(002521)-(РГ-RU) от 13.06.2023.
  6. Савельева Г.М. Гинекология / гл. ред. Савельева Г.М. , Сухих Г.Т. и соавт. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с., р.6, стр.36-37.
  7. Есефидзе Ж.Т. Клиника, диагностика и лечение атрофического вагинита в постменопаузе. РМЖ №9 от 03.05.2001 стр. 370.