Женская интимная гигиена

Женской интимной гигиеной называют ежедневный уход за наружными половыми органами, к которым относятся преддверие влагалища, клитор и половые губы. Гигиенические процедуры распространяются также на выход из прямой кишки и, так или иначе, захватывают влагалище [1]. Основной постулат интимной гигиены — кожу промежности и наружные гениталии необходимо всегда содержать в чистоте, что достигается регулярным уходом за этой областью [2]. Давайте узнаем поподробнее о правилах женской интимной гигиены.

К чему может привести нарушение гигиены

При несоблюдении правил личной гигиены может возникнуть ряд заболеваний половых и мочевых органов [3].

Заболевания органов репродукции:

• вульвит — воспаление клитора и половых губ;
  
• вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища. Вульвиты и вульвовагиниты чаще встречаются у девочек, а кольпиты (вагиниты) — у женщин молодого репродуктивного возраста [3].
  

Кольпит, вульвовагинит, вульвит — это воспалительные заболевания нижнего отдела полового тракта. Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет примерно 60-65% от всех гинекологических патологий.

Также при несоблюдении правил личной гигиены могут развиться воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. По короткой женской уретре инфекция легко поднимается вверх, попадая в мочевой пузырь и выше — в мочеточники, почечные лоханки. Развиваются такие болезни, как уретрит, цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) [3].

Общие правила интимной гигиены

У женщин репродуктивного возраста благодаря работе яичников и физиологической эстрогенизации всегда присутствуют выделения из влагалища — бели. В норме они должны быть прозрачные, жидкой консистенции, без запаха. Количество выделений меняется в зависимости от фазы менструального цикла. После менструации их мало, в середине цикла много, они прозрачные. Перед менструацией количество белей уменьшается, но они становятся более густыми. Выделения могут вызвать раздражение наружных гениталий, поэтому необходимо регулярно подмываться [4].

Чтобы правильно очистить интимную зону, нужно соблюдать "золотые" правила женской гигиены [5]:

• Наружные половые органы и промежность всегда следует содержать в чистоте. Здесь не должно оставаться следов кала, мочи и других выделений.
  
• Душ следует принимать как минимум 2 раза в сутки и по мере надобности.
  
• Подмываться необходимо тёплой водой, чистыми руками. Для подмывания рекомендуется использовать жидкое мыло для интимной гигиены.
  
• Подмывать зону ануса и наружные половые органы следует разными руками, предварительно вымытыми с мылом.
  
• Начинать следует с анальной зоны, движение руки при этом — от центра промежности в сторону крестца. Затем подмывают наружные половые органы другой рукой, движение руки — от центра промежности к лобку.
  
• Половые органы не следует мыть мочалками (они могут быть местом скопления микробов), а влагу после подмывания следует промокать, а не вытирать, чтобы не повредить чувствительную слизистую вульвы.
  
• Полотенце должно быть чистым, сухим, мягким и строго индивидуальным. Это является профилактикой инфицирования, в том числе и половых путей.
  

Влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста заселено лактобактериями, которые не позволяют прикрепиться к слизистой патогенным микроорганизмам. Кроме того, лактобактерии создают во влагалище кислую среду, она губительна для болезнетворных микробов. Нормальную вагинальную микрофлору нужно беречь, так как её нарушение чревато развитием дисбактериоза и воспаления [6]. Запрещаются спринцевания, кроме как по назначению врача во время лечения [7].

Не рекомендуется применять для подмывания мыльные средства. Последние ощелачивают вульварную среду и способствуют возникновению или поддержанию влагалищного дисбиоза и возможному обострению вирусных инфекций. Поэтому лучше использовать средства, которые нормализуют или, по крайней мере, не влияют на нормальный кислотно-щелочной баланс. Такие средства для интимной гигиены содержат молочную кислоту и защищают половые органы от микробов [8].

Нижнее бельё должно пропускать воздух. Синтетические материалы могут раздражать кожу и ограничивать циркуляцию воздуха. Следует избегать ношения стрингов, так как они могут способствовать распространению бактерий из анального отверстия и прямой кишки во влагалище [7].

При использовании туалетной бумаги следует совершать движения спереди назад, то есть в сторону анального отверстия, чтобы не занести возбудителей инфекции во влагалище [7].

Если женщина живёт половой жизнью, то принимать душ необходимо до и после интимной близости. Половой партнёр должен также тщательно и регулярно соблюдать интимную гигиену [7]. Гигиена половой жизни включает ряд правил [9]:

• не следует допускать беспорядочных половых контактов;
  
• если не планируется беременность, необходимо использовать контрацепцию;
  
• при случайных половых контактах нужно использовать презерватив, после полового акта обработать половые органы антисептиками с целью профилактики заражения инфекциями, передающимися половым путём;
  
• рекомендуется ежегодное обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В даже при отсутствии симптомов.
  

Если всё же появились симптомы воспаления мочеполовых путей (изменился вид или количество выделений, появился зуд, жжение, боли над лоном или проблемы с мочеиспусканием), то нужно поскорее посетить врача. Лечением кольпита занимается гинеколог, цистита — терапевт или уролог. Цистит чаще всего бывает бактериальным, поэтому врач обычно назначает антибиотики или уросептики [10]. В комплексной терапии применяются фитопрепараты [10], например, паста Фитолизин^® для приготовления суспензии для приёма внутрь [11].

Паста Фитолизин^® содержит 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла. Препарат способствует снятию боли и спазма*, облегчает частые позывы. Суспензию приготовить просто: достаточно растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин^® в половине стакана тёплой воды и выпить [11].

Во время менструации интимной гигиене следует уделять особое внимание. Помимо раздражающего действия менструальной крови, половые органы в период месячных более восприимчивы к инфекции из-за понижения барьерных свойств кожи и слизистых гениталий. Кровь — идеальная среда для жизни и размножения бактерий [4].

Все гигиенические мероприятия направлены на предупреждение инфицирования половых органов и уменьшение кровопотери. Достигается это за счёт соблюдения правил гигиены [12]:

• половое воздержание на протяжении всей менструации;
  
• подмывание наружных половых органов как минимум 2–3 раза в день;
  
• гигиенический душ (ванны не рекомендуются);
  
• ограничение физической нагрузки, переохлаждения, перегревания.
  

Для поглощения менструальных выделений необходимо использовать современные гигиенические средства подходящего вида и размера.

Использование прокладок

Во время менструации количество лактобактерий снижается, использование гигиенических прокладок, особенно при редкой их смене, способствует созданию благоприятной среды для роста бактерий и грибов [2]. Поэтому рекомендуется менять прокладку каждые 4 часа независимо от её наполнения и каждый раз обмывать половые органы и бёдра. Если нет возможности это делать, то можно применять влажные салфетки для ухода за интимной зоной [7].

Как выбрать прокладки? Лучше использовать прокладки с хлопковым слоем. Прокладки с покрытием «сеточка» менее гигиеничны, их «пластиковый» слой хоть и выручает девушек и женщин с обильными менструациями, но вызывает потливость и раздражение кожи наружных половых органов и промежности [3].

Использование тампонов

Тампоны можно использовать с начала менструации, возрастных ограничений не существует. К возрасту прихода первых месячных (12—14 лет) у большинства девушек девственная плева имеет кольцевидную форму и бахромчатые, мягкоэластичные края, диаметр гименального отверстия достигает 1,5—2 см. В дни менструации гименальное отверстие увеличивается, а девственная плева имеет большую растяжимость. При пропитывании менструальными выделениями тампон увеличивается в длину, а не в ширину, он не может повредить целостность девственной плевы [7].

Прежде чем начать использование тампонов, следует прочитать инструкцию, а если что-то непонятно, надо обратиться к специалисту. Тампон вводится чистыми, тщательно вымытыми руками. Правильно введённый тампон внутри не ощущается. Не следует вводить тампон на ночь, его замена производится каждые 4-8 часов [13].