Женской интимной гигиеной называют ежедневный уход за наружными половыми органами, к которым относятся преддверие влагалища, клитор и половые губы. Гигиенические процедуры распространяются также на выход из прямой кишки и, так или иначе, захватывают влагалище [1]. Основной постулат интимной гигиены — кожу промежности и наружные гениталии необходимо всегда содержать в чистоте, что достигается регулярным уходом за этой областью [2]. Давайте узнаем поподробнее о правилах женской интимной гигиены.
К чему может привести нарушение гигиены
При несоблюдении правил личной гигиены может возникнуть ряд заболеваний половых и мочевых органов [3].
Заболевания органов репродукции:
- вульвит — воспаление клитора и половых губ;
- вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища. Вульвиты и вульвовагиниты чаще встречаются у девочек, а кольпиты (вагиниты) — у женщин молодого репродуктивного возраста [3].
Кольпит, вульвовагинит, вульвит — это воспалительные заболевания нижнего отдела полового тракта. Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет примерно 60-65% от всех гинекологических патологий.
Также при несоблюдении правил личной гигиены могут развиться воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. По короткой женской уретре инфекция легко поднимается вверх, попадая в мочевой пузырь и выше — в мочеточники, почечные лоханки. Развиваются такие болезни, как уретрит, цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) [3].
Общие правила интимной гигиены
У женщин репродуктивного возраста благодаря работе яичников и физиологической эстрогенизации всегда присутствуют выделения из влагалища — бели. В норме они должны быть прозрачные, жидкой консистенции, без запаха. Количество выделений меняется в зависимости от фазы менструального цикла. После менструации их мало, в середине цикла много, они прозрачные. Перед менструацией количество белей уменьшается, но они становятся более густыми. Выделения могут вызвать раздражение наружных гениталий, поэтому необходимо регулярно подмываться [4].
Чтобы правильно очистить интимную зону, нужно соблюдать "золотые" правила женской гигиены [5]:
- Наружные половые органы и промежность всегда следует содержать в чистоте. Здесь не должно оставаться следов кала, мочи и других выделений.
- Душ следует принимать как минимум 2 раза в сутки и по мере надобности.
- Подмываться необходимо тёплой водой, чистыми руками. Для подмывания рекомендуется использовать жидкое мыло для интимной гигиены.
- Подмывать зону ануса и наружные половые органы следует разными руками, предварительно вымытыми с мылом.
- Начинать следует с анальной зоны, движение руки при этом — от центра промежности в сторону крестца. Затем подмывают наружные половые органы другой рукой, движение руки — от центра промежности к лобку.
- Половые органы не следует мыть мочалками (они могут быть местом скопления микробов), а влагу после подмывания следует промокать, а не вытирать, чтобы не повредить чувствительную слизистую вульвы.
- Полотенце должно быть чистым, сухим, мягким и строго индивидуальным. Это является профилактикой инфицирования, в том числе и половых путей.
Влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста заселено лактобактериями, которые не позволяют прикрепиться к слизистой патогенным микроорганизмам. Кроме того, лактобактерии создают во влагалище кислую среду, она губительна для болезнетворных микробов. Нормальную вагинальную микрофлору нужно беречь, так как её нарушение чревато развитием дисбактериоза и воспаления [6]. Запрещаются спринцевания, кроме как по назначению врача во время лечения [7].
Не рекомендуется применять для подмывания мыльные средства. Последние ощелачивают вульварную среду и способствуют возникновению или поддержанию влагалищного дисбиоза и возможному обострению вирусных инфекций. Поэтому лучше использовать средства, которые нормализуют или, по крайней мере, не влияют на нормальный кислотно-щелочной баланс. Такие средства для интимной гигиены содержат молочную кислоту и защищают половые органы от микробов [8].
Нижнее бельё должно пропускать воздух. Синтетические материалы могут раздражать кожу и ограничивать циркуляцию воздуха. Следует избегать ношения стрингов, так как они могут способствовать распространению бактерий из анального отверстия и прямой кишки во влагалище [7].
При использовании туалетной бумаги следует совершать движения спереди назад, то есть в сторону анального отверстия, чтобы не занести возбудителей инфекции во влагалище [7].
Если женщина живёт половой жизнью, то принимать душ необходимо до и после интимной близости. Половой партнёр должен также тщательно и регулярно соблюдать интимную гигиену [7]. Гигиена половой жизни включает ряд правил [9]:
- не следует допускать беспорядочных половых контактов;
- если не планируется беременность, необходимо использовать контрацепцию;
- при случайных половых контактах нужно использовать презерватив, после полового акта обработать половые органы антисептиками с целью профилактики заражения инфекциями, передающимися половым путём;
- рекомендуется ежегодное обследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В даже при отсутствии симптомов.
Если всё же появились симптомы воспаления мочеполовых путей (изменился вид или количество выделений, появился зуд, жжение, боли над лоном или проблемы с мочеиспусканием), то нужно поскорее посетить врача. Лечением кольпита занимается гинеколог, цистита — терапевт или уролог. Цистит чаще всего бывает бактериальным, поэтому врач обычно назначает антибиотики или уросептики [10]. В комплексной терапии применяются фитопрепараты [10], например, паста Фитолизин® для приготовления суспензии для приёма внутрь [11].
Паста Фитолизин® содержит 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла. Препарат способствует снятию боли и спазма*, облегчает частые позывы. Суспензию приготовить просто: достаточно растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин® в половине стакана тёплой воды и выпить [11].

Во время менструации интимной гигиене следует уделять особое внимание. Помимо раздражающего действия менструальной крови, половые органы в период месячных более восприимчивы к инфекции из-за понижения барьерных свойств кожи и слизистых гениталий. Кровь — идеальная среда для жизни и размножения бактерий [4].
Все гигиенические мероприятия направлены на предупреждение инфицирования половых органов и уменьшение кровопотери. Достигается это за счёт соблюдения правил гигиены [12]:
- половое воздержание на протяжении всей менструации;
- подмывание наружных половых органов как минимум 2–3 раза в день;
- гигиенический душ (ванны не рекомендуются);
- ограничение физической нагрузки, переохлаждения, перегревания.
Для поглощения менструальных выделений необходимо использовать современные гигиенические средства подходящего вида и размера.
Использование прокладок

Во время менструации количество лактобактерий снижается, использование гигиенических прокладок, особенно при редкой их смене, способствует созданию благоприятной среды для роста бактерий и грибов [2]. Поэтому рекомендуется менять прокладку каждые 4 часа независимо от её наполнения и каждый раз обмывать половые органы и бёдра. Если нет возможности это делать, то можно применять влажные салфетки для ухода за интимной зоной [7].
Как выбрать прокладки? Лучше использовать прокладки с хлопковым слоем. Прокладки с покрытием «сеточка» менее гигиеничны, их «пластиковый» слой хоть и выручает девушек и женщин с обильными менструациями, но вызывает потливость и раздражение кожи наружных половых органов и промежности [3].
Использование тампонов
Тампоны можно использовать с начала менструации, возрастных ограничений не существует. К возрасту прихода первых месячных (12—14 лет) у большинства девушек девственная плева имеет кольцевидную форму и бахромчатые, мягкоэластичные края, диаметр гименального отверстия достигает 1,5—2 см. В дни менструации гименальное отверстие увеличивается, а девственная плева имеет большую растяжимость. При пропитывании менструальными выделениями тампон увеличивается в длину, а не в ширину, он не может повредить целостность девственной плевы [7].
Прежде чем начать использование тампонов, следует прочитать инструкцию, а если что-то непонятно, надо обратиться к специалисту. Тампон вводится чистыми, тщательно вымытыми руками. Правильно введённый тампон внутри не ощущается. Не следует вводить тампон на ночь, его замена производится каждые 4-8 часов [13].
- Список литературы:
- *В составе комплексной терапии Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.
- Балан В.Е., Ковалёва Л.А. и соавт. Интимная гигиена в постменопаузе: прихоть или необходимость? Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 14 (4): 88-91.
- Абрамова С.В., Самошкина Е.С. Роль средств для интимной гигиены в профилактике воспалительных заболеваний у девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014; 4: 71-80.
- Ларченко Н.А. Гигиена девушек. Методический материал №4 к модульной программе «СемьЯ». ГКУЗ «ВОЦМП». Волгоград, 2014, стр.8-13.
- Кохреидзе Н.А., Ануфриенко Э.Г. и соавт. Интимная гигиена девочки-подростка: принципы, современные возможности и проблемы внедрения. Педиатр. 2014; V, №3: 42-45.
- Коколина В.Ф. Интимная гигиена как основа физиологического развития репродуктивной системы девочки. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2011; 5: 80-85.
- Меджидова М.К., Зайдиева З.С. и соавт. Микробиоценоз влагалища и факторы, влияющие на его состояние. Медицинский совет. 2013; 3: 118-125.
- Интимная гигиена девушек. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/1901/
- Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки / Роговская Светлана Ивановна - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 192 с., р.8, гл.7, стр.2.
- Личная гигиена. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/132/
- Клинические рекомендации. Цистит у женщин. Год утверждения 2021.
- Инструкция по применению препарата ФИТОЛИЗИН® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь.
- Гранат Е.А. Здоровье мужчин и женщин зрелого возраста: учебное пособие. ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Институт сестринского образования, Кафедра теории и практики сестринского дела. – Иркутск: ИГМУ, 2016. – 80 с., стр.36.
- Louis Nonfoux, Myriam Chiaruzzi et al. Impact of Currently Marketed Tampons and Menstrual Cups on Staphylococcus aureus Growth and Toxic Shock Syndrome Toxin 1 Production In Vitro. Appl Environ Microbiol. 2018 Jun 15; 84 (12): e00351-18. Published online 2018 May 31. Prepublished online 2018 Apr 20. doi: 10.1128/AEM.00351-18.