Почему цистит обостряется летом?

Лето в России короткое. Каждая неделя, проведенная с заболеванием, тем более таким неприятным, как цистит, как будто «ворует» у нас ценные теплые дни. Как назло, именно летом цистит появляется довольно часто. Зуд, жжение и неудержимые позывы в туалет способны испортить любой отдых.

Почему так происходит? Ведь переохлаждений, которыми так пугают все детство, — «Не сиди на холодном!» — нет. Оказывается, в этом случае в дело вступают другие факторы, едва ли не более важные, чем переохлаждение.

Инфекции мочевыводящих путей и летнее время

Общепризнанным и доказанным фактом является то, что причиной циститов и уретритов являются бактерии. Причем чаще всего это условно-патогенные обитатели кишечника и кожи:

• E.coli (это самые многочисленные «жители» толстого кишечника), они составляют до 75% причин всех циститов. Особенно опасны уропатогенные штаммы — эшерихии, которые научились выживать на слизистой мочевыводящих путей;
  
• род Klebsiella — около 10-15%;
  
• род Staphylococcus — до 5%;
  
• род Proteus — до 5% [1].
  

Реже при циститах обнаруживают грибки рода Candida, вирусы, а также возбудителей болезней, передающихся половым путем (микоплазмы, хламидии, гонококки). В последнее время исследователи стали говорить о роли микробных ассоциаций в случаях, когда циститы не излечиваются обычными средствами [2].

Как все эти возбудители попадают в мочевой пузырь? Чаще всего они «поднимаются» вверх по уретре. Реже — заносятся через кровь и лимфу.

Факторами риска появления цистита являются:

• женский пол: у женщин уретра короткая и широкая, это облегчает микробам путь до мочевого пузыря;
  
• эктопия, гипермобильность и другие варианты деформации уретры, которые делают ее более уязвимой для инфекции;
  
• беременность: снижается иммунитет, возникает препятствие ходу мочи и формируются благоприятные условия для инфицирования;
  
• сексуальная активность, смена полового партнера, некоторые сексуальные практики;
  
• использование некоторых контрацептивов (диафрагмы, средства со спермицидами);
  
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефициты, мочекаменная болезнь, аномалии развития почек и мочевого пузыря и др.);
  
• медицинские манипуляции (катетеризация, цистоскопия) [1-3].
  

Все эти факторы упоминаются в клинических руководствах и, по большому счету, не имеют привязки к лету. Но, как видите, переохлаждение в этом списке также не фигурирует.

Летние триггеры для возникновения цистита связаны с индивидуальными привычками и способами времяпровождения. К ним можно отнести:

• купание в открытых водоемах;
  
• ношение мокрого купальника;
  
• ношение синтетического белья;
  
• недостаточная гигиена во время походов и отдыха на природе;
  
• несоблюдение питьевого режима;
  
• сдерживание позывов к мочеиспусканию во время длительных переездов, переходов;
  
• изменение диеты за счет увеличения доли кислых фруктов;
  
• физические нагрузки в мокрой одежде [4-6].
  

Почему цистит возникает летом?

Вспомните, что нам так нравится делать летом? Мы чаще путешествуем, выбираемся на берег реки и озера, уезжаем на море, ходим в походы, покоряем горные вершины, сплавляемся по рекам, ночуем в палатке, проводим время на даче, гуляем по лесу, загораем, уезжаем жить на базы отдыха, в отели, спим в непривычных местах, совершаем долгие пешие прогулки, заводим новые знакомства (в том числе и романтические).

Разберем подробнее, как эти виды активности могут повлиять на состояние мочевыводящей системы.

Купание в водоемах

Плавание полезно для здоровья, в том числе и для органов малого таза. Оно гармонично распределяет нагрузку на мышцы, приводит в тонус сосуды, не создает избыточного напряжения.

Почему плавание может спровоцировать приступ цистита?

• Агрессивные химикаты, которые добавляют в бассейн для дезинфекции, могут раздражать слизистые уретры.
  
• Купание в грязной, мутной, стоячей воде открытых водоемов вблизи сливной канализации является причиной возникновения инфекций мочеполового тракта и острых кишечных инфекций.
  
• Купальники чаще всего шьют из синтетических тканей, на поверхности которых легко размножаются бактерии.
  
• Микроранки в области промежности увеличивают вероятность заражения.
  
• Солнечные ванны на грязном пляже после купания могут стать причиной инфекции.
  
• При мочеиспускании в воде риск инфицирования возрастает из-за турбулентного тока жидкости, который создает рефлюкс и заброс мочи обратно в мочевой пузырь [4-5].
  

Путешествия в необычные места

Главными факторами, которые способствуют заболеванию при этом виде активности, являются:

• отсутствие достаточного количества туалетов по ходу маршрута, а врачи крайне не рекомендуют длительно сдерживать позывы к мочеиспусканию;
  
• плохая личная гигиена: не везде есть возможность подмыться, иногда отсутствует горячая вода в достаточном количестве;
  
• использование непривычных гигиенических средств, которые могут вызвать аллергию;
  
• физические нагрузки на жаре: провоцируют обильное потоотделение, в том числе в промежности, и создают условия для размножения бактерий;
  
• недостаток жидкости: не всегда удается выпивать по 1,5-2 литра воды ежедневно.
  

Сексуальные контакты

У врачей существует такое понятие, как «посткоитальный цистит». Это означает, что приступы болезни четко связаны с половыми контактами и возникают в течение нескольких часов или спустя сутки после секса. Обычно это типично женская проблема, для партнера опасности «заразиться» посткоитальным циститом нет [3,7].

Риск «заработать» цистит после интимной близости выше:

• у женщин с анатомическими предпосылками (гипермобильность уретры, наличие спаек, врожденные и приобретенные аномалии строения наружных половых органов, системные заболевания соединительной ткани);
  
• после менопаузы (недостаток эстрогенов снижает местный иммунитет и делает слизистые сухими и склонными к травматизации);
  
• при недостаточной интимной гигиене партнеров;
  
• при определенных сексуальных практиках (анальные, оральные контакты);
  
• если есть сопутствующие заболевания (вагинальные инфекции, иммунодефициты, недержание мочи и др.);
  
• с новым половым партнером;
  
• если секс происходит в необычном месте [8-10].
  

Как не допустить цистит летом?

Все меры профилактики цистита летом логично вытекают из тех предпосылок, которые провоцируют приступы инфекций нижних мочевыводящих путей. Необходимо:

• соблюдать питьевой режим — выпивать ежедневно не менее 1,5 л воды;
  
• не сдерживать позывы к мочеиспусканию, мочиться в комфортном режиме;
  
• исключить длительное ношение купальника — переодеваться при первой возможности в чистое и сухое белье из натуральных тканей;
  
• загорать только на чистом полотенце, не допускать попадания грязи в область промежности;
  
• тщательно соблюдать личную интимную гигиену во время секса, принимать душ (в том числе партнеру), мочиться до и после секса;
  
• придирчиво выбирать места для купаний;
  
• не дотрагиваться до уретры грязными руками;
  
• использовать контрацепцию без спермицидов;
  
• не мочиться в воду [1-10].
  

Также не стоит забывать и общие рекомендации для пациентов с рецидивирующими циститами: уменьшить долю кофе и кофеиносодержащих напитков и проводить скрининг на болезни, передающиеся половыми путем. Также существует класс препаратов, которые стимулируют местный иммунитет к уропатогенным штаммам бактерий. По совету врача их можно принимать курсами в качестве профилактики [1].

Как лечить цистит летом?

Даже соблюдая все меры профилактики, нельзя быть уверенными, что цистит не испортит отдых. Поэтому важно формировать свою летнюю дорожную аптечку, учитывая возможные обострения цистита.

Лечением неосложненного цистита обычно занимаются врачи-урологи и терапевты. Препаратами первой линии при этих инфекциях являются антибиотики широкого спектра действия и уросептики. Это рецептурные средства, которые может выписать только врач, опираясь на клинику, историю болезни и сопутствующие заболевания пациентки [1]. Для уменьшения жжения , боли и императивных позывов могут назначаться безрецептурные средства со спазмолитическим и обезболивающим эффектом*. К таким лекарствам относится паста Фитолизин^®.

В состав готовой пасты Фитолизин^® для приготовления суспензии для приема внутрь входит сгущенный экстракт смеси из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. Препарат обладает спазмолитическим, противовоспалительным, а также мочегонным эффектом. В отличие от многих других урологических фитопрепаратов, которым необходимо сложное приготовление, достаточно растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин^® в половине стакана теплой подслащенной воды — и препарат готов к применению. Это позволяет проводить лечение не только дома, но и на работе, в гостях и командировке [11].