Недержание мочи при цистите

Причины недержания при цистите

Недержание мочи, или инконтиненция, – это непроизвольное, не поддающееся волевому контролю вытекание мочи из уретры. Может возникать после перенесённого приступа острого или хронического цистита.

Цистит и его последствия чаще встречаются у женщин. Этому способствуют анатомические особенности строения урогенитальной области. Короткая и широкая женская уретра – простая и быстрая дорога для бактерий, вирусов и грибов, в отличие от тонкого, длинного и извилистого мочевого канала у мужчин.

Когда воспаление началось, одним из его признаков является учащенное мочеиспускание маленькими порциями. Из-за инфекции и усиленной работы стенки и сфинктеры мочевого пузыря краснеют, увеличиваются в размерах, а главное – не могут качественно выполнять свою запорную функцию. Все усугубляется непроизвольными сократительными движениями гладкой мускулатуры, выстилающей этот полый орган.

Мочеиспускание происходит путем синхронного расслабления обоих сфинктеров при одновременном сокращении стенок мочевого пузыря. Для обеспечения функции удержания мочи длина уретры женщины должна быть около 3,5 см, а диаметр — 8-12 мм. Если она короче 2,5 см, она не сможет качественно удерживать мочу. Известно, что с возрастом происходит естественное укорочение уретры, поэтому с таким неприятным симптомом часто сталкиваются женщины предпенсионного возраста [3].

Также важным моментом является сохранение правильного уретровезикального угла – угла между осью уретры и задней стенкой мочевого пузыря. В покое он колеблется от 110° до 115°, а при мочеиспускании – 120°—140°. Если эти пропорции нарушаются, возникают проблемы [3].

Причинами недержания мочи бывают:

• слабость мышечной стенки мочевого пузыря;
  
• наличие хронической специфической инфекции в половой системе (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы);
  
• возрастные гормональные изменения;
  
• сильное воспаление стенки мочевого пузыря и уретры;
  
• одновременный прием некоторых препаратов, ослабляющих силу мышечных волокон мочевыделительной системы [3-5].
  

При сочетании двух и более факторов увеличивается вероятность появления этого неприятного симптома. Обычно недержание мочи возникает на фоне влияния сразу нескольких неблагоприятных факторов. Оно может выступать как моносимптом или дополнять «классическую» картину цистита, который обычно сопровождается:

• спазмами и болезненностью внизу живота;
  
• мутно-желтым цветом мочи с примесью хлопьев и осадком;
  
• болезненным мочеиспусканием;
  
• ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
  
• высокой температурой тела [1-2].
  

Какие неприятные последствия могут возникнуть?

Недержание влечет за собой не только гигиеническо-бытовой дискомфорт, волнения за имидж и личную гигиену. Если моча подтекает регулярно, она остается на нижнем белье, и это сопровождается специфическим запахом. Для многих женщин это очень негативный психологический фактор, который значительно снижает качество жизни и уверенность в себе.

Проблема может усугубляться:

• кровотечением из-за разрушения стенок сосудов мочевого пузыря;
  
• инфицированием почек по восходящим путям;
  
• переносом инфекции на близлежащие половые органы;
  
• хроническим раздражением зоны промежности;
  
• психологическими сложностями.
  

Если откладывать лечение на длительное время, то могут возникнуть вторичные осложнения. Обычно они связаны с чрезмерным развитием микроорганизмов и сморщиванием слизистых оболочек уретры. Вот почему необходимы консультация и лечение. Пока проблема остается актуальной, рекомендовано использование специальных урологических прокладок повышенной впитываемости. Многие женщины нуждаются в психологической поддержке.

Особенности диагностики цистита

Чтобы диагностировать воспаление мочевого пузыря, проводится ряд стандартных исследований:

• общие анализы мочи и крови;
  
• анализ мочи по Нечипоренко – определяет количество клеток воспаления и клеток крови в 1 миллилитре специально собранной мочи;
  
• бактериологический посев – производится рост микрофлоры в питательной среде в течение 3-7 дней для определения ее состава и чувствительности к антибиотикам;
  
• цистоскопия – эндоскопический осмотр мочевого пузыря, выявление зон воспаления и возможный забор клеток на анализ);
  
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
  
• ПЦР-тесты на ИППП;
  
• рентгенодиагностика с контрастированием и без него;
  
• МРТ и т.д. [1-3].
  

Лечение недержания мочи при цистите

Пациентам, столкнувшимся с инконтиненцией, назначается многофакторное лечение:

• медикаменты: антибиотики, уросептики, спазмолитики, диуретики, обезболивающие и фитокомплексы;
  
• щадящий бытовой режим – запрещен подъем тяжестей, переохлаждение, стрессы, чрезмерные спортивные тренировки;
  
• специальная диета – рацион подбирается таким образом, чтобы в нем не было провоцирующих факторов: острых, кислых, резких продуктов и веществ, стимулирующих нервную систему: кофе, чая, шоколада, энергетиков, алкоголя;
  
• физиотерапия [5-6].
  

Но иногда самым действенным и результативным методом является хирургическое вмешательство:

Во время приступа цистита врач может порекомендовать прием пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин® в составе комплексной терапии. В действующие вещества пасты входит сгущенный экстракт девяти растительных компонентов и четыре эфирных масла в качестве вспомогательных компонентов. Паста оказывает комплексное противовоспалительное, спазмолитическое, диуретическое действия и помогает устранить боль. Она проста в приготовлении: достаточно развести указанное в инструкции количество в теплой воде, и можно пить [7].