Лечение интерстициального цистита

Интерстициальный цистит (ИЦ), который еще называют синдромом болезненного мочевого пузыря, является редкой болезнью, значительно снижающей качество жизни, социальную адаптацию. Данные о его распространенности в России отсутствуют. Это инфекционно-воспалительное заболевание проявляется в виде учащенного мочеиспускания, болезненности разной локализации, жжения во время мочеиспускания и прочих симптомов. При интерстициальном цистите лечение подбирается индивидуально. [24]

Причины интерстициального цистита

На данный момент принята многофакторная теория развития ИЦ. К причинам появления заболевания относят [24]:

  • повреждение уротелия (слоя эпителиальных клеток, выстилающего слизистую мочевого пузыря), в результате которого происходит повышение его проницаемости;
  • аутоиммунные заболевания;
  • высокое содержание тучных клеток в мочевом пузыре, выделяющих биологически активные вещества, провоцирующее клинические и гистологические изменения;
  • изменения в мукополисахаридном слое, который продуцируется клетками уротелия;
  • инфекция мочевых путей, провоцирующая нарушение эпителия;
  • нарушение кровообращения в стенках мочевого пузыря;
  • нейроваскулярные нарушения;
  • нехватка эстрогена у женщин при климаксе.

Перед тем как лечить интерстициальный цистит, врач выясняет причины, вызвавшие его. Сегодня уже ясно, что в патогенез вовлечен не только уротелий, но и мочевой пузырь, мышцы тазового дна, органы малого таза, ЦНС. Урологи уже не рассматривают уротелий исключительно как барьер между мочой и глубокими слоями стенки мочевого пузыря. Это ткань, участвующая в регуляции функций мочевого пузыря, например, рецепторной, секреторной. [24]

При лечении интерстициального цистита у женщин важно понимать, что развитие заболевания все же начинается с повреждения гликозаминогликанового слоя уротелия, поэтому его восстановление является первоочередной задачей. При синдроме болезненного мочевого пузыря причиной боли могут быть патологические процессы в органах малого таза или ЦНС. [24]

Интерстициальный цистит: симптомы и лечение

К основным признакам ИЦ относятся [24]:

  • частые позывы к мочеиспусканию (в среднем каждые 15 минут), иногда их количество достигает 100 раз в сутки;
  • мочеиспускание ночью;
  • тазовая боль;
  • болевые ощущения в момент наполнения мочевого пузыря;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • боль во время секса;
  • возникновение боли в ночное время.

В целом при интерстициальном цистите у женщин симптомы и лечение отличаются, этиология заболевания неясна, а точная постановка диагноза затруднена. Перечисленные признаки приводят к социальной дезадаптации, около 60% опрошенных пациентов признались, что избегают близости, а 11% находились на грани самоубийства. [24]

ИЦ является одной из причин развития хронической тазовой боли у женщин хронического бактериального простатита у мужчин. Пациенты с этим диагнозом теряют возможность вести нормальный образ жизни, у них появляются проблемы со сном. [24]

Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин

Как правило, в случае с ИЦ диагноз ставится по принципу исключения. Уролог может использовать следующие методы [23]:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование, в том числе осмотр на гинекологическом кресле;
  • бактериологический, микроскопический анализы мочи;
  • изучение мазков из влагалища, цервикального канала, уретры;
  • биохимическое, клиническое исследование крови, выявление в ней антител к цитомегаловирусу, герпесу;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек и т.д.

Ультразвуковое исследование перед назначением лечения хронического интерстициального цистита проводится для исключения других заболеваний мочевой системы. ПЦР, анализ крови исключают ЗППП. Осмотр на гинекологическом кресле помогает выявить, нет ли у женщины гинекологических заболеваний, которые могли спровоцировать симптомы. [23]

Чем лечить интерстициальный цистит?

Этиология ИЦ изучена плохо, поэтому терапия нацелена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Лечение проводится в несколько этапов, каждый последующий более сложный, чем предыдущий. [25]

Первая линия терапии состоит в обучении пациентов, изменении поведения, управлении стрессом и достижении релаксации, обезболивании. Так как ни один из способов лечения интерстициального цистита препаратами не показал достаточной эффективности, важно научить пациента контролировать функции мочевого пузыря. Поведенческая модификация может включать [25]:

  • коррекцию объема мочи путем сокращения или увеличения потребляемой жидкости;
  • местное прикладывание тепла или холода в зоне мочевого пузыря;
  • исключение из рациона продуктов, обладающих раздражающими свойствами;
  • прием фитопрепаратов и нутрицевтики;
  • медитация;
  • расслабление мышц тазового дна.

Вторая линия терапии включает методы мануального и физического лечения, прием антидепрессантов, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Также уролог может прописать введение препаратов в мочевой пузырь. [25]

Фитолизин® – препарат для лечения цистита

Лечение бактериального цистита у женщин и мужчин может включать прием фитопрепаратов. Они используются в составе комплексной терапии. Исследования показывают их способность разрушать микробную биопленку на слизистой мочевых путей и преодолевать резистентность бактерий при приеме антибиотиков. [10, 7]

Паста Фитолизин® – лекарственный препарат, созданный на основе 9 растительных экстрактов и 4 эфирных масел [6]. Он оказывает диуретическое, спазмолитическое, противовоспалительное действия [6]. Паста Фитолизин® снижает боль, сокращает позывы [1]. Может применяться в составе комплексной терапии при цистите [6,7].


Раскрыть сноски