Хронический цистит

Цистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое обычно локализуется в слизистой оболочке мочевого пузыря и поражает его стенки. Оно зачастую встречается у женщин, что связано с анатомическими, гормональными, физиологическими особенностями женского организма.¹

Около 20-25% пациенток хотя бы раз в жизни переносят острый цистит, каждая третья женщина – в течение 12 месяцев после лечения сталкивается с рецидивами. В 10% клинических случаев воспалительный процесс переходит в хроническую форму и постепенно поражает глубокие ткани мочевого пузыря. Рецидивирующий цистит у женщин составляет более 50% обращений к специалисту, причем возникает он чаще всего в первые 3 месяца после излечения предыдущего эпизода.¹ В этой статье разберем, из-за чего развивается это заболевание, как диагностируется и существует ли эффективное лечение хронического цистита.

Причины развития

Он не развивается как самостоятельное заболевание. Зачастую предшественниками длительно протекающего рецидивирующего воспаления являются инфекции мочеиспускательной системы, половых органов, почек. Чаще всего возбудителями заболевания являются грибы рода Candida, простейшие и вирусы, поэтому у женщин лечение начинается с устранения патогенной микрофлоры.² Среди причин развития хронического цистита также выделяют следующие:³

• мочекаменная болезнь;
• инфекции, передающиеся половым путем (преимущественно у женщин);
• туберкулез, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
• аденома предстательной железы;
• врожденное или приобретенное воспаление грыжеподобных выпячиваний стенки толстого кишечника (дивертикул);
• сужение просвета уретры;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• пиелонефрит в хронической форме.

Одной из предпосылок развития рецидивирующей формы патологии является невозможность завершить острый воспалительный процесс регенерацией. Особую опасность эта проблема представляет, когда возникает на фоне нарушенного гомеостаза тканей. Развитию рецидивирующего воспаления также способствует увеличение чувствительности клеток к оксидативному стрессу, которое связано с возрастными изменениями в организме.² Профилактика хронического цистита у женщин предполагает своевременное лечение провоцирующих его заболеваний, а также поддержание здоровой микрофлоры влагалища, соблюдение питьевого режима и рекомендаций специалиста по поведению после полового акта.

Симптомы и лечение

Симптомы такие же, как при остром воспалении мочевого пузыря, но выражены слабее. Клиническая картина обычно сопровождается следующими состояниями:^1,4

• болезненное мочеиспускание (преимущественно небольшими порциями);
• неприятные ощущения в области мочеточника;
• жжение и зуд в промежности, возникающие на фоне воздействия токсинов;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• боль внизу живота, которая нередко иррадиирует в спину.

Хронический цистит протекает с достаточно выраженными изменениями в моче. Жидкость становится мутной, приобретает резкий запах, меняет цвет, в анализах обнаруживаются бактерии, лейкоциты.⁴

Моча имеет преимущественно щелочную реакцию, в ней нередко содержится слизь. Если хроническое воспаление возникло на фоне заражения туберкулезной или кишечной палочкой, реакция мочи кислая. При обострении воспалительного процесса и развитии осложнений в жидкости появляются кровянистые вкрапления.⁴

Диагностика заболевания

Перед началом терапии необходимо провести комплексное обследование, целью которого является выяснение причин, приведших к развитию заболевания. Диагностика включает детальный опрос пациента для сбора анамнеза, анализ проявляющихся симптомов, а также изучение результатов лабораторных тестов – как микроскопии, так и макроскопии мочи.⁴

Важную роль играют функциональные методы и бактериологические исследования нижних отделов мочевыделительной системы, а также анализы крови. Кроме оценки результатов лабораторных анализов, озвученных пациенткой симптомов, при лечении хронического цистита у женщин специалист изучает и результаты гинекологического обследования. Это помогает выявить возможные анатомические особенности или наличие генитальных инфекций, способствующих развитию воспаления.⁴

Для определения глубины поражения слизистой мочевого пузыря, а иногда и причины длительного воспаления, назначается цистоскопия. В ряде случаев дополнительно проводится экскреторная урограмма для выявления конкрементов, пузырно-мочеточникового рефлюкса или дивертикулов мочевого пузыря. Наряду с этим, рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.⁴

Перед тем как назначать препараты для лечения хронического цистита у женщин, специалист направляет пациентку на ПЦР-диагностику инфекций, передающихся половым путем, поскольку они могут вызывать симптомы, схожие с проявлениями цистита. Этот метод помогает обнаружить специфических возбудителей в тех случаях, когда стандартные анализы оказываются неинформативными.⁴

Еще одну группу важных диагностических процедур составляют исследования уродинамики. Могут использоваться следующие методы:⁴

• цистоманометрия. Оценивается давление внутри мочевого пузыря для анализа его резервуарной функции, проходимости уретры, сократительной способности детрузора при акте мочеиспускания;
• урофлоуметрия. Позволяет выявить нарушения в работе мочеиспускательного канала или детрузора;
• сфинктерометрия. Исследует функциональное состояние сфинктеров уретры.

В рамках дифференциальной диагностики может применяться оптическая когерентная томография, которая позволяет визуализировать структуру слизистой и подслизистой оболочек мочевого пузыря, оценивая их состояние в высоком разрешении (10–15 мкм) в поперечном сечении. Используется для оценки пораженных тканей.²

Хронический цистит: лечение урогенитального заболевания

Схема лечения определяется в соответствии с причинами заболевания, его стадией, характером, течением. Чем раньше патология будет обнаружена, тем более благоприятным будет прогноз.⁴

При хроническом цистите терапия направлена на улучшение качества жизни пациента, профилактику рецидивов, предупреждение и лечение осложнений. Она также предусматривает ликвидацию очагов инфекции, восстановление нарушенной уродинамики и т. п. Положительной динамики можно добиться только в том случае, если выбранные методы способствуют полной ликвидации провоцирующих факторов.⁴

Немедикаментозное лечение направлено на информирование пациентов о факторах риска рецидивов, таких как острая и соленая пища, нарушение питьевого режима, частые переохлаждения, пренебрежение интимной гигиеной. При частых рецидивах заболевания рекомендуется проводить профилактику в виде приема фитотерапевтических препаратов.¹

Фитолизин для лечения цистита

Фитолизин – это препарат, который содержит экстракты 9 растений, полученные высокотехнологичным путем. Он применяется в рамках комплексной терапии, как дополнение к антибиотикам.^1,5,12 Выпускается в лекарственных формах капсул и пасты*.^5,12

Фитолизин – современное лекарство для лечения цистита, которое облегчает симптоматику заболевания, вызванную спазмом и воспалением.^5,6 Препарат:

• производится в Европе по стандартам GMP;⁷
• обладает 25-летним опытом в борьбе с этим заболеванием;¹⁰
• оказывает мочегонное и противовоспалительное действие, снимает спазмы.⁵

Фитолизин капсулы изготавливаются по запатентованной технологии ДуоЦист¹¹ из высококонцентрированного экстракта компонентов пасты*. Они удобны для приема «на ходу», не требуют разбавления водой.¹² Капсулы способствуют снижению риска новых рецидивов, поэтому могут использоваться не только при комплексном лечении, но и для профилактики рецидивирующего цистита.¹² Однако перед началом приема любых лекарственных средств важно проконсультироваться со специалистом для подбора оптимальной тактики терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.