Застой в малом тазу у женщин

Вряд ли какая-либо женщина будет жаловаться на застой в малом тазу. Обычно это выражение фигурирует в формулировке пользы физических упражнений или во время приема у специалиста.
Но у многих женщин возникает вопрос: «Что же это за явление? Как оно может навредить здоровью?». А также: «Как понять, есть ли у меня застой?». Постараемся найти ответы на эти вопросы вместе!

Что это такое и как часто встречается

Синдром тазового застоя у женщин — это длительное состояние, которое отражается на здоровье органов малого таза. Как правило, оно бывает вызвано проблемами с оттоком венозной крови из сосудов в этой части тела. Это не заболевание и не диагноз, однако это патологическое состояние может ухудшать качество жизни и быть предвестником более серьезных осложнений в будущем.

В зарубежной медицинской литературе для обозначения застоя фигурирует такой собирательный синоним, как «хроническая тазовая боль» [1]. Определяется как боль в органах промежности и малого таза, которая присутствует в течение 6 месяцев или дольше. В отличие от эпизодической и острой боли, хроническая боль почти непрерывна и не поддается общепринятой диагностике и лечению.

Насколько распространено это состояние? Хроническая боль в малом тазу — это причина:

• от 2 до 10% всех обращений к гинекологам;
• 20% лапароскопий.

До 61% пациентов не имеют объяснения своей боли и страдают от нее, не обращаясь к специалистам [1].

Морфологическим субстратом для застоя служат обширные венозные сплетения вокруг тазовых органов: яичниковые, параовариальные, маточные, пузырные, ректальные и вульварные вены. Они соединены между собой, и кровь может перетекать из одного сосуда в другой. Проблема заключается в том, что некоторые из этих соединительных вен не имеют клапанов, следовательно, кровоток в них замедляется, а кровь застаивается [1].

Симптомы застоя венозной крови в малом тазу

Клиника синдрома довольно многогранная и заставляет женщину ходить от специалиста к специалисту. Какими признаками проявляется тазовый застой:

• тупая, ноющая боль в области таза и поясницы;
• болезненные месячные;
• нарушения процесса мочеиспускания: недержание, раздраженный или напряженный мочевой пузырь;
• дискомфорт или боль во время секса (диспареуния);
• снижение либидо;
• сложности с зачатием;
• выпуклые или набухшие вены в передней части влагалища;
• варикозное расширение вен на верхней части бедер, ягодиц.

Боль является определяющим симптомом. Она тупая, но периодически бывает колющая. Обычно болит с одной стороны, отдает в поясницу, промежность. Дискомфорт усиливается при длительном стоянии, ходьбе, на сидячей работе, в процессе полового акта и энергичных занятий спортом.

Нарушения менструального цикла проявляются как болезненность в процессе месячных и межменструальных кровотечениях [1].

Причины

Считается, что застой у женщин могут вызвать:

• сидячий образ жизни;
• отсутствие половой жизни;
• отсутствие оргазма;
• гормональные и физические изменения во время беременности;
• повышение давления в венах вокруг яичников из-за нарушения оттока крови;
• действие женского полового гормона эстрогена, который способствует расширению вен в малом тазу;
• перенесенные операции, после которых остались спайки в брюшной полости;
• наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен нижних конечностей и малого таза;
• особенности расположения органов в малом тазу (загиб матки и др.);
• хронические воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и репродуктивных органов;
• подъем тяжестей и др.

В основном подвержены риску развития синдрома тазового застоя женщины детородного возраста от 20 до 45 лет, особенно родившие больше 2 детей.

Другие факторы риска:

• наличие «наклоненной», или ретровертированной матки;
• варикозные вены на ногах;
• процедура перевязки маточных труб;
• использование маточной спирали в качестве средства предохранения;
• поликистоз яичников;
• гормональные проблемы, длительный прием гормональной контрацепции [1].

Когда следует обратиться к специалисту

Если неприятные ощущения в малом тазу длятся более 2 месяцев, мешают нормально жить и работать, заниматься сексом и отдыхать. При острых болевых ощущениях необходимо вызвать неотложную помощь, это может быть признаком более опасных состояний [1].

Диагностика застойных явлений

Хронический застой в малом тазу — диагноз исключения. Его обычно ставят после того, как исключат гинекологические, урологические, инфекционные причины.

Во время гинекологического осмотра специалист может отметить цианоз и увеличение шейки матки, увеличение варикозных вен в области промежности, болезненность при пальпации в области яичника, задней части матки, маточно-крестцовых связок.

Обследования при диагностике могут включать:

• анализы мочи для проверки наличия проблем с мочевым пузырем и уретрой;
• анализы крови для проверки на беременность, инфекции, передающиеся половым путем, анемию и другие состояния;
• УЗИ органов малого таза для выявления новообразований, аномалий развития, последствий перенесенных заболеваний, операций, травм и др.;
• ультразвуковую допплерографию для проверки кровотока в кровеносных сосудах малого таза;
• КТ или МРТ для получения более детальной визуальной информации;
• диагностическую лапароскопию и биопсию для исключения других причин боли;
• рентгеновские снимки тазовых вен [1].

Лечение

Возможные варианты лечения:

• препараты, которые высвобождают гормон гонадотропин для блокирования функции яичников и облегчения боли;
• гормональные препараты медроксипрогестерона;
• процедуры по перекрытию поврежденных вен (перевязка, склеротерапия или эмболизация);
• операция по удалению поврежденных вен;
• операция по удалению матки и яичников (гистерэктомия) [1].

В некоторых случаях боли в области органов малого таза у женщин связаны с инфекциями нижних мочевыводящих путей — циститом, уретритом. Неприятные ощущения проявляются жжением и резями в процессе мочеиспускания, спазмом гладкой мускулатуры мочевыводящих органов.

Такие проблемы могут застать врасплох: ночью, во время отпуска, в другой стране или в командировке. Несмотря на то, что обострение цистита или уретрита не угрожает жизни, это состояние очень неприятное, мучительное. В таких случаях нужно обратиться к специалисту, который может назначить комплексную терапию: помимо антибактериального лечения, могут быть назначены безрецептурные препараты на основе экстрактов растительных масел и трав, такие как Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь или Фитолизин капсулы.

Паста Фитолизин может быть использована при остром цистите: лекарства в форме суспензии всасываются и достигают очага воспаления быстрее, чем обычные таблетки. Благодаря спазмолитическому и противовоспалительному действию паста Фитолизин способствует облегчению боли и спазмов. Капсулы Фитолизин можно использовать и для лечения острого цистита, и для профилактики — для снижения риска новых обострений [2–5].