Что такое фолликулярный цистит
Заболевание характеризуется образованием лимфоидных фолликулов – пузырьков в мочевом пузыре с локализацией в области треугольника Льето. Пузырьки могут располагаться как на слизистой оболочке, так и в подслизистом слое [3]. Именно благодаря им и можно выделить этот вид цистита и дифференцировать его от других разновидностей заболевания.
В результатах гистологического анализа болезнь проявляет себя наличием клеточных элементов из зародышевых центров фолликулов. Эти частицы, а также атипичный эпителий дают основание предположить, что в мочевом пузыре начали развиваться процессы, характерные для данного диагноза. При этом важно отличить фолликулярную форму цистита от других заболеваний – например, злокачественных образований – для которых характерна схожая картина [4].
Возможные причины заболевания
Природа возникновения фолликулярного цистита доподлинно неизвестна: выяснить, что именно вызывает эту форму заболевания, пока не удалось. Возбудитель также найден не был. Исследователи характеризуют кистозный цистит как состояние «неопределенной этиологии, неясного генеза и с предположительным прогнозом» [5].
Считается, что оно появляется в результате повторных приступов инфекции мочевыводящих путей, обычно бактериальной природы, особенно если рецидивы сочетаются с другими патологическими процессами, которые способствуют быстрому развитию и долгому течению заболевания [4].
Иногда возникновение кистозного цистита связывают с поражением сальмонеллой [5]. В других случаях обнаруживают характерные узелки рядом с карциномой после внутрипузырной химиотерапии или лучевой терапии. К предрасполагающим факторам относят также обструктивные заболевания уретры [5]. Кроме того, фолликулярный цистит иногда появляется даже на фоне общего благополучия. Это происходит, возможно, потому, что, по результатам скрининговых программ, определенный процент женского населения страдает бактериурией без явных симптомов болезни [1].
Симптомы
Болезнь может иметь различные проявления. Чаще всего такие же, как и остальные формы заболевания. Частыми симптомами становятся:
- дизурия;
- учащенное мочеиспускание;
- срочные позывы к мочеиспусканию;
- появление крови в моче;
- болевые ощущения в области лобка, преимущественно над ним.
Эти симптомы неспецифичны: это значит, что они могут появиться при любой форме цистита. Поэтому крайне важно не заниматься самолечением, а при первых признаках заболевания обратиться к специалисту за точным диагнозом и адекватным лечением.

Факторы риска
К факторам, способным увеличить вероятность развития кистозного цистита, относят:
- рецидивирующие воспаления мочевого пузыря;
- дисфункции органа, вызванные мышечными или нейрогенными причинами;
- обструкцию – непроходимость мочевыводящих путей;
- воспалительные процессы, вызванные сальмонеллой;
- химиотерапию, связанную с введением в полость мочевого пузыря лечебных растворов;
- терапию с применением бациллы Кальметта-Герена.
Все вышеперечисленные ситуации являются, по мнению учёных, факторами риска, при которых вероятно появление пузырькового поражения мочевого пузыря.
Лечение фолликулярного цистита
После выставления диагноза врач подбирает больному адекватную терапию. В зависимости от сложности ситуации она может быть консервативной, в ходе чего применяются противовоспалительные препараты и антибиотики. Бывает необходимо хирургическое вмешательство. Эффективны также нейрокрестцовая стимуляция и лучевая терапия [5].
Консервативное лечение происходит так же, как и в случаях хронических циститов других форм: помимо антибактериальных препаратов, специалист может назначить витамины, антидепрессанты [5]. Операция показана тем пациентам, у которых заболевание приобрело обширную, инфильтративную форму, вызывающую дизурию и обструкцию – блокирование мочевыводящих путей с невозможностью нормального оттока мочи [5]. После удаления мочевого пузыря нередко возможна реконструкция органа.
Для того чтобы консервативная терапия была эффективной, важно не пытаться вылечить заболевания дома, а обратиться к специалисту при первых же симптомах, особенно если воспаления склонны к рецидивам. Только если консервативное лечение окажется неэффективным, врач – после дополнительных обследований – может посоветовать прибегнуть к лучевой терапии или цистэктомии.
В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей специалист может порекомендовать, для снижения интенсивности неприятных симптомов и нормализации работы мочевого пузыря пасту Фитолизин® для приготовления суспензии для приема внутрь. Суспензия, приготовленная по инструкции, оказывает противовоспалительное, мочегонное, обезболивающее и спазмолитическое действие [7].

В комплексном лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей паста Фитолизин® помогает не только купировать боль, но и выводить жидкость за счет мочегонного эффекта, вымывать песок и мелкие конкременты, препятствовать их появлению. Кроме того, она борется с самим воспалением, чем может значительно способствует выздоровлению [7].
В составе пасты Фитолизин® 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла. Она удобна в применении и благодаря форме суспензии легко всасывается (по сравнению с таблетированными препаратами) [8]. Средний курс лечения пастой Фитолизин® может составить до полутора месяцев, более точные рекомендации вы сможете получить у вашего лечащего врача [6].
Источники информации:
- Hansson S, Hanson E, Hjälmås K et al. Follicular cystitis in girls with untreated asymptomatic or covert bacteriuria. J Urol. 1990 Feb;143(2):330-2. doi: 10.1016/s0022-5347(17)39950-0. PMID: 2405189 (дата обращения 22.09.2021).
- Domínguez Freire F, Núñez López A, Alonso Rodrigo A et al. Aportación de un caso y revisión de la literatura [Cystitis folicular. A case report and review of the literature]. Actas Urol Esp. 2003 Jul-Aug;27(7):551-4. Spanish. doi: 10.1016/s0210-4806(03)72971-4. PMID: 12938587 (дата обращения 22.09.2021).
- Mateos Blanco J, Lallave Martín F, Ramírez Zambrana A et al. Cistitis folicular. Aportación de un caso y revisión de la uteratura [Follicular cystitis. Case report and bibliographic review]. Arch Esp Urol. 2007 Jan-Feb;60(1):77-80. Spanish. doi: 10.4321/s0004-06142007000100015. PMID: 17408179 (дата обращения 24.09.2021).
- Zaharopoulos P. Cytologic manifestations of cystitis follicularis in urine specimens. Diagn Cytopathol. 2002 Oct;27(4):205-9. doi: 10.1002/dc.10166. PMID: 12357496 (дата обращения 22.09.2021).
- Trombetta M, Packard M, Ferrara D, Werts ED. The use of radiotherapy in the management of follicular cystitis refractory to conservative and surgical management. Rare Tumors. 2012;4(2):e25. doi:10.4081/rt.2012.e25 (дата обращения 24.09.2021).
- Инструкция по применению препарата ФИТОЛИЗИН® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь
- В составе комплексной терапии Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия
- «Клиническая фармакология и фармакотерапия» под ред. ак. Г. Кукеса проф. А.К. Стародубцева, ГЭОТАР-Медиа, M.- 2012