Фолликулярный цистит
Фолликулярный, или кистозный цистит – одна из разновидностей воспаления мочевого пузыря 1. Он поражает чаще женщин, чем мужчин, встречается и в детском возрасте (обнаруживаются у 2–9% всех детей с инфекциями мочевыводящих путей 1), может проявляться в качестве сопутствующего заболевания при различных патологиях мочевого пузыря и простаты 2. Кистозная форма имеет пролиферативный характер: это значит, что при заболевании разрастаются ткани организма, в данном случае – ткани мочевого пузыря.
Что такое фолликулярный цистит
Заболевание характеризуется образованием лимфоидных фолликулов – пузырьков в мочевом пузыре с локализацией в области треугольника Льето. Пузырьки могут располагаться как на слизистой оболочке, так и в подслизистом слое 3. Именно благодаря им и можно выделить этот вид цистита и дифференцировать его от других разновидностей заболевания.
В результатах гистологического анализа болезнь проявляет себя наличием клеточных элементов из зародышевых центров фолликулов. Эти частицы, а также атипичный эпителий дают основание предположить, что в мочевом пузыре начали развиваться процессы, характерные для данного диагноза. При этом важно отличить фолликулярную форму цистита от других заболеваний – например, злокачественных образований – для которых характерна схожая картина 4.
Возможные причины заболевания
Природа возникновения фолликулярного цистита доподлинно неизвестна: выяснить, что именно вызывает эту форму заболевания, пока не удалось. Возбудитель также найден не был. Исследователи характеризуют кистозный цистит как состояние «неопределенной этиологии, неясного генеза и с предположительным прогнозом» 5.
Считается, что оно появляется в результате повторных приступов инфекции мочевыводящих путей, обычно бактериальной природы, особенно если рецидивы сочетаются с другими патологическими процессами, которые способствуют быстрому развитию и долгому течению заболевания 4.
Иногда возникновение кистозного цистита связывают с поражением сальмонеллой 5. В других случаях обнаруживают характерные узелки рядом с карциномой после внутрипузырной химиотерапии или лучевой терапии. К предрасполагающим факторам относят также обструктивные заболевания уретры 5. Кроме того, фолликулярный цистит иногда появляется даже на фоне общего благополучия. Это происходит, возможно, потому, что, по результатам скрининговых программ, определенный процент женского населения страдает бактериурией без явных симптомов болезни 1.
Симптомы
Болезнь может иметь различные проявления. Чаще всего такие же, как и остальные формы заболевания. Частыми симптомами становятся:
- дизурия;
- учащенное мочеиспускание;
- срочные позывы к мочеиспусканию;
- появление крови в моче;
- болевые ощущения в области лобка, преимущественно над ним.
Эти симптомы неспецифичны: это значит, что они могут появиться при любой форме цистита. Поэтому крайне важно не заниматься самолечением, а при первых признаках заболевания обратиться к специалисту за точным диагнозом и адекватным лечением.
Факторы риска
К факторам, способным увеличить вероятность развития кистозного цистита, относят:
- рецидивирующие воспаления мочевого пузыря;
- дисфункции органа, вызванные мышечными или нейрогенными причинами;
- обструкцию – непроходимость мочевыводящих путей;
- воспалительные процессы, вызванные сальмонеллой;
- химиотерапию, связанную с введением в полость мочевого пузыря лечебных растворов;
- терапию с применением бациллы Кальметта-Герена.
Все вышеперечисленные ситуации являются, по мнению учёных, факторами риска, при которых вероятно появление пузырькового поражения мочевого пузыря.
Лечение фолликулярного цистита
После выставления диагноза врач подбирает больному адекватную терапию. В зависимости от сложности ситуации она может быть консервативной, в ходе чего применяются противовоспалительные препараты и антибиотики. Бывает необходимо хирургическое вмешательство. Эффективны также нейрокрестцовая стимуляция и лучевая терапия 5.
Консервативное лечение происходит так же, как и в случаях хронических циститов других форм: помимо антибактериальных препаратов, специалист может назначить витамины, антидепрессанты 5. Операция показана тем пациентам, у которых заболевание приобрело обширную, инфильтративную форму, вызывающую дизурию и обструкцию – блокирование мочевыводящих путей с невозможностью нормального оттока мочи 5. После удаления мочевого пузыря нередко возможна реконструкция органа.
Для того чтобы консервативная терапия была эффективной, важно не пытаться вылечить заболевания дома, а обратиться к специалисту при первых же симптомах, особенно если воспаления склонны к рецидивам. Только если консервативное лечение окажется неэффективным, врач – после дополнительных обследований – может посоветовать прибегнуть к лучевой терапии или цистэктомии.
В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей специалист может порекомендовать, для снижения интенсивности неприятных симптомов и нормализации работы мочевого пузыря пасту Фитолизин для приготовления суспензии для приема внутрь. Суспензия, приготовленная по инструкции, оказывает противовоспалительное, мочегонное, обезболивающее и спазмолитическое действие 7.
В комплексном лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей паста Фитолизин помогает не только купировать боль, но и выводить жидкость за счет мочегонного эффекта, вымывать песок и мелкие конкременты, препятствовать их появлению. Кроме того, она борется с самим воспалением, чем может значительно способствует выздоровлению 7.
В составе пасты Фитолизин 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла. Она удобна в применении и благодаря форме суспензии легко всасывается (по сравнению с таблетированными препаратами) 8. Средний курс лечения пастой Фитолизин может составить до полутора месяцев, более точные рекомендации вы сможете получить у вашего лечащего врача 6.
- Hansson S, Hanson E, Hjälmås K et al. Follicular cystitis in girls with untreated asymptomatic or covert bacteriuria. J Urol. 1990 Feb;143(2):330-2. doi: 10.1016/s0022-5347(17)39950-0. PMID: 2405189 (дата обращения 22.09.2021).
- Domínguez Freire F, Núñez López A, Alonso Rodrigo A et al. Aportación de un caso y revisión de la literatura [Cystitis folicular. A case report and review of the literature]. Actas Urol Esp. 2003 Jul-Aug;27(7):551-4. Spanish. doi: 10.1016/s0210-4806(03)72971-4. PMID: 12938587 (дата обращения 22.09.2021).
- Mateos Blanco J, Lallave Martín F, Ramírez Zambrana A et al. Cistitis folicular. Aportación de un caso y revisión de la uteratura [Follicular cystitis. Case report and bibliographic review]. Arch Esp Urol. 2007 Jan-Feb;60(1):77-80. Spanish. doi: 10.4321/s0004-06142007000100015. PMID: 17408179 (дата обращения 24.09.2021).
- Zaharopoulos P. Cytologic manifestations of cystitis follicularis in urine specimens. Diagn Cytopathol. 2002 Oct;27(4):205-9. doi: 10.1002/dc.10166. PMID: 12357496 (дата обращения 22.09.2021).
- Trombetta M, Packard M, Ferrara D, Werts ED. The use of radiotherapy in the management of follicular cystitis refractory to conservative and surgical management. Rare Tumors. 2012;4(2):e25. doi:10.4081/rt.2012.e25 (дата обращения 24.09.2021).
- Инструкция по применению препарата Фитолизин Паста для приготовления суспензии для приема внутрь
- В составе комплексной терапии Фитолизин Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия
- «Клиническая фармакология и фармакотерапия» под ред. ак. Г. Кукеса проф. А.К. Стародубцева, ГЭОТАР-Медиа, M.- 2012