Витамин D и цистит: влияет ли дефицит на частоту инфекций мочевых путей

Обычно про витамин D говорят в контексте здоровья костей, энергии и общего самочувствия. Но он также может быть связан с защитой мочевого пузыря от инфекций и частотой циститов. Рассказываем, как устроена эта связь и стоит ли ждать от витамина D снижения числа обострений.

Может ли дефицит витамина D привести к циститу

У людей с низким уровнем витамина D цистит действительно может встречаться чаще, чем у тех, у кого его уровень в норме: это показывают сразу несколько крупных научных обзоров, причем исследования проводились и у взрослых, и у детей^1,2. Дело в том, что витамин D нужен не только для костей: он участвует в работе иммунной системы, в том числе в защите мочевого пузыря от бактерий.

Нельзя сказать, что именно нехватка витамина D приводит к воспалению в мочеполовых путях. Причина цистита — бактерии, но дефицит витамина D снижает общую сопротивляемость организма. Данные говорят: у женщин с частыми обострениями уровень витамина D в среднем ниже. Причем чем ниже значения, тем выше риск рецидива³.

Поэтому связь между витамином D и циститом действительно существует. Однако витамин D — это не причина заболевания и не лекарство от него, а лишь один из факторов, который помогает организму выстраивать защиту от инфекций.

Как именно связаны иммунитет, витамин D и мочевыводящие пути

Клетки, которые выстилают мочевой пузырь изнутри, при контакте с бактериями выделяют защитное вещество, похожее на естественный антибиотик собственного производства. Витамин D помогает организму вырабатывать его в достаточном количестве⁴. То есть он поддерживает локальный барьер мочевого пузыря, который первым встречает бактерии. Это же подтвердили эксперименты на животных: у мышей с нехваткой витамина D инфекция мочевого пузыря протекала тяжелее и агрессивнее, чем у тех, чей уровень был в норме⁵.

Но чтобы вылечить уже начавшийся цистит, одной только нормализации уровня витамина D недостаточно. А на то, разовьется цистит или нет, куда сильнее влияют другие вещи: анатомические особенности, половая активность, привычки гигиены, питьевой режим. Именно эти факторы стоят на первом месте в вопросах профилактики инфекций мочеполовой системы.

В российских публикациях на тему рецидивирующего цистита витамин D тоже упоминается — как одна из вспомогательных немедикаментозных мер поддержки иммунитета, которую можно обсудить с врачом в качестве профилактики обострений, но не как замену стандартному лечению⁶.

Как понять, что уровень витамина D снижен

Общие признаки дефицита витамина D — повышенная утомляемость, боль в костях и мышцах, частые простуды⁷. Но чаще всего недостаток протекает незаметно: человек может годами жить с дефицитом и не догадываться об этом, пока не сдаст анализ.

Точно узнать свой уровень витамина Д можно только по анализу крови, он называется 25(OH)D. В российских клинических рекомендациях результаты трактуют следующим образом⁷:

Обсудить с врачом необходимость сдачи анализа на витамин D можно в следующих случаях⁷:

• цистит повторяется несколько раз в год;
• человек живет в регионе, где мало солнца большую часть года;
• беременность пациентки;
• возраст старше 60 лет;
• проблемы с кишечником, которые мешают усвоению витаминов.

Может ли витамин D помочь при цистите

Здесь важно разделить два вопроса: помогает ли витамин D защититься от цистита в целом и можно ли с его помощью сократить сократить частоту обострений.

Принимать витамин D можно в качестве дополнительной меры поддержки иммунитета, в том числе во время лечения цистита — он обычно совместим с антибактериальной терапией.

Но у витамина D есть и противопоказания: гиперкальциемия, гипервитаминоз D, саркоидоз, кальциевые камни в почках, тяжелая почечная недостаточность. Избыток витамина D повышает уровень кальция в моче, что является фактором риска образования камней, поэтому перед началом приема стоит изучить инструкцию и, при наличии сопутствующих заболеваний, обсудить прием добавки с врачом.

Может ли прием витамина D снижать частоту обострений?

Некоторые исследования указывают, что коррекция дефицита витамина D может немного снижать риск повторных инфекций мочевых путей⁸. Но надежных исследований, которые доказывали бы, что витамин D работает как самостоятельная эффективная профилактика рецидивирующего цистита, пока нет.

Также витамин D не фигурирует как стандарт профилактики или лечения в клинических рекомендациях по циститу и инфекциям мочевых путей⁶.

Как лечат цистит

Схема лечения цистита не зависит от уровня витамина D. При обычном остром цистите врач назначает антибиотик сразу, ориентируясь на жалобы. Анализ мочи на бактерии в этом случае не обязателен⁶. Его делают, если заболевание повторяется или протекает тяжело.

Коррекцию дефицита витамина D при цистите обычно проводят отдельно, если анализ его подтвердил: сначала назначают более высокую дозу, чтобы поднять уровень, затем — поддерживающую, чтобы удержать его в норме. Самостоятельно назначать себе большие дозы не стоит: избыток витамина D тоже вреден, в первую очередь для обмена кальция, поэтому дозировку лучше обсуждать с врачом.

Помимо антибактериальных препаратов, в состав комплексной терапии воспаления мочевого пузыря могут быть включены фитотерапевтические средства⁶. Например, Фитолизин Капсулы — растительный диуретик⁹. Они также показаны как средство профилактики, поскольку способствуют снижению риска повторных обострений цистита⁹.

Капсулы производятся по уникальной запатентованной технологии ДуоЦист. Они содержат густой экстракт 9 лекарственных растений и 4 вида эфирных масел⁹. Фитолизин обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием⁹.

Согласно инструкции, принимать следует по 2 капсулы 3–4 раза в день, не разжевывая их и запивая стаканом воды⁹. Если симптомы сохраняются, необходимо обратиться за медицинской помощью⁹.

Заключение

Дефицит витамина D действительно связан с более частыми эпизодами инфекций мочевых путей, и у этой связи есть изученный механизм. Но это лишь один из факторов риска, а не причина цистита. Если инфекция повторяется, разумно обсудить с врачом не только схему лечения, но и общее состояние здоровья, в том числе стоит ли проверить уровень витамина D.