Цистит у женщин после 60 лет: почему возникает и как лечится?

Цистит – актуальная проблема для женщин любого возраста. Чаще всего неосложненные инфекции мочевыводящих путей легко поддаются купированию. Но циститсклонен к рецидивам, причем у женщин после 60 лет риск повторного воспаления мочевого пузыря увеличивается почти вдвое.16

Почему возникает воспаление мочевого пузыря у пожилых женщин?

Причиной развития неосложненных инфекций мочевыводящих путей в 80-90% случаев являются Staphylococcus saprophyticus и E.coli. Но эти патогенные микроорганизмы обнаруживаются у пожилых пациенток реже, чем у молодых. После 50-60 лет основная роль в развитии патологического процесса отводится таким штаммам28:

  • Klebsiella;
  • Pseudomonas;
  • Enterobacter;
  • Serratia;
  • Proteus;
  • Providencia stuartii;
  • Morganella morgani.

При цистите у женщин пожилого возраста наиболее частым традиционно остается восходящий путь инфицирования. Поэтому первым ключевым событием в патогенезе остается колонизация патогенной флорой периуретральной области и преддверия влагалища. После этого бактерии проникают через уретру в мочевой пузырь, откуда легко могут попасть в почечную паренхиму.28

Одной из причин цистита у женщин после 60 лет являются гормонально обусловленные изменения флоры влагалища, возникающие в период менопаузы. Известно, что эстрогены отвечают за колонизацию влагалища лактобактериями, которые обеспечивают поддержание низкого уровня pH. Это в свою очередь способствует подавлению уропатогенной микрофлоры, предупреждает колонизацию кишечной бактериальной флорой. Также установлено, что фрагменты клеточных стенок лактобактерий мешают присоединению кишечной палочки к уроэпителиальным клеткам.28

После наступления климакса функции яичников истощаются, что приводит к дефициту эстрогенов и исчезновению лактобактерий. Это приводит к повышению влагалищного pH, усиливает колонизацию влагалища патогенной микрофлорой (чаще фекальной кишечной палочкой). Именно это зачастую становится причиной цистита у женщин после 60 лет.28

Восприимчивость мочевыводящих путей к инфекциям с возрастом значительно увеличивается. Это объясняется снижением активности местных механизмов защиты. Обычно моча обладает способностью подавлять некоторые патогенные микроорганизмы за счет высокой осмолярности мочи, низкой кислотности, повышенного содержания органических кислот. Старение организма вызывает повреждение этих защитных механизмов, что может стать одной из причин возникновения цистита у женщин в пожилом возрасте.28

Старшая женщина делает гримасу над белой поверхностью

Как лечится цистит у женщин после 50 лет?

Клинически выраженные инфекции мочевых путей должны подвергаться лечению во всех случаях. Пожилым женщинам (до 65 лет) обычно достаточно 3-7 дневного курса антибиотической терапии, в то время как для пациенток старшего возраста оптимальный режим лечения чаще подбирается индивидуально.28

На стадии катарального (начального) воспаления, когда наблюдается дискомфорт в области гениталий, частое и болезненное мочеиспускание, целесообразно назначать заместительную гормональную терапию. В период интерстициального воспаления, когда основная симптоматика воспаления несколько стихает, но появляется недержание мочи, женщинам обычно назначают оральные эстрогены (чистые или комбинированные).38

Гормонально-заместительную терапию важно начать как можно раньше, поскольку при наличии атрофии мочевого пузыря (появляется на стадии поздней менопаузы) прогноз лечения весьма сомнительный. Когда вследствие необратимых изменений стенок мочевого пузыря развивается эстрогенотолерантность, консервативная и хирургическая становится малоэффективной.38

пожилая женщина обнимает себя

Фитолизин® – растительное средство от бактериального цистита

Фитолизин® – это растительный диуретик, который обладает способностью устранять спазмы и воспаления. Его могут назначать в рамках комплексной терапии инфекционных заболеваний мочевыводящих путей6, в том числе при лечении цистита у женщин после 50 лет.

Препарат выпускается в форме пасты, из которой можно легко приготовить пероральную суспензию6. В ходе многочисленных исследований установлено, что лекарства в такой форме лучше усваиваются и доставляют активные вещества к очагу воспалительного процесса быстрее, чем таблетки2.

В составе Фитолизина® присутствует 9 травяных экстрактов и 4 эфирных масла. Благодаря высокой активности натуральных компонентов препарат обладает такими действиями6:

  • снимает воспаление;
  • облегчает частые позывы к мочеиспусканию;
  • уменьшает боль.

Препарат принимают после еды 3-4 раза в день. Перед применением пасту необходимо развести в подслащенной теплой воде (1 ч.л. на ½ стакана). Для лечения инфекционных воспалений мочевых путей Фитолизин® рекомендуют принимать на протяжении минимум 2 недель. При необходимости курс лечения может быть продлен до 1,5 месяцев и больше (по назначению врача).6

Раскрыть сноски