Цистит у молодых девушек: особенности течения, частые ошибки в лечении и профилактике

Цистит (инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря) — одно из самых распространенных урологических заболеваний, с которым сталкиваются женщины¹. Особенно подвержены появлению цистита молодые девушки: это связано с анатомическими особенностями женского организма и определенными поведенческими факторами, свойственными активному периоду жизни². В этой статье разберемся в особенностях течения заболевания, его лечения и профилактики в молодом возрасте.

Анатомические и поведенческие факторы риска

Что касается анатомии, то основной причиной широкой распространенности цистита у женщин является короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал), расположенная близко ко входу во влагалище и анусу. Это облегчает проникновение патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь³.

Среди поведенческих факторов частой встречаемости цистита у молодых стоит назвать следующие:

• Половой дебют и активная половая жизнь (так называемый «цистит медового месяца»). Механическое воздействие во время полового акта способствует попаданию бактерий в уретру⁴.
• Неудобная одежда. Ношение обтягивающего синтетического белья, стрингов, узких джинсов может создавать «парниковый эффект» и способствовать переносу бактерий из анальной области к уретре.
• Ошибки гигиены. Неправильное подтирание (от ануса в сторону лобка), использование гелей для душа с агрессивными поверхностно-активными веществами — все это увеличивает риск инфицирования.

Типичные симптомы: чем цистит у молодых может отличаться от «классической» картины

К «классическим» симптомам острого цистита относятся частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями, рези, жжение в уретре во время и особенно в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, тянущая боль внизу живота. Возможно помутнение мочи, появление в ней крови³.

Цистит у молодых девушек может иметь некоторые особенности. Так, иногда первые симптомы бывают менее выраженными, что приводит к затягиванию с обращением к врачу. Кроме того, обострения зачастую случаются после интимной близости⁴. Нередко цистит маскируется под гинекологические заболевания или сочетается с ними⁵. В подобных ситуациях требуется консультация сразу двух специалистов — уролога и гинеколога.

Распространённые ошибки в лечении

• Самолечение по советам в интернете или рекомендациям подруг. Прием «проверенных» антибиотиков без определения возбудителя и его чувствительности — большая ошибка.
• Прерывание курса антибактериального препарата. После стихания симптомов многим девушкам хочется прекратить прием лекарств. Это приводит к неполному устранению инфекции и быстрому возвращению болезни, но уже с устойчивостью бактерий к данному антибиотику.
• Упование только на фитотерапию. Клюквенные морсы, урологические сборы, БАДы обладают мягким мочегонным и противовоспалительным эффектом. Но они хороши для профилактики, могут применяться как часть комплексной терапии, но самостоятельно не способны полностью вылечить острый бактериальный цистит. Если слишком долго затягивать с адекватным медикаментозным лечением, ситуация может ухудшиться.

Опасность постоянного приёма одних и тех же антибиотиков без посева мочи

Бесконтрольный и частый прием одних и тех же антибактериальных препаратов может приводить к неприятным последствиям. Первое — это формирование устойчивости бактерий к действующему веществу. Бактерии «учатся» противостоять лекарству, и в будущем при серьезной инфекции препарат может не сработать.

Второе последствие — это угнетение собственной микрофлоры. При этом страдает не только мочевыделительная система, но и кишечник, репродуктивное здоровье. Ну и, наконец, инфекция может стать хронической, перейти в скрытую, вялотекущую форму, и вылечить ее будет уже гораздо сложнее.

У молодых девушек, впервые столкнувшихся с симптомами цистита, посев мочи делать не рекомендуется: как правило, врач может поставить точный диагноз на основе данных анамнеза и осмотра. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам необходим при рецидивирующем цистите или осложненной форме заболевания³.

Роль гинекологических факторов в частоте циститов у молодых девушек

Микрофлора влагалища и мочевыводящих путей тесно связана. Нарушение баланса микрофлоры во влагалище — прямой путь к проблемам с мочевым пузырем. Так, при бактериальном вагинозе (дисбиозе) из-за роста условно-патогенной флоры создаются благоприятные условия для бактерий, являющихся причиной цистита^6,7.

Грибок Candida, провоцирующий молочницу, сам по себе редко вызывает цистит, но является маркером нарушения микрофлоры и снижения общего иммунитета. Что касается инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и др.), они могут вызывать уретрит и цистит, протекающие со стертой симптоматикой^6,7. Их лечение принципиально отличается от лечения цистита, связанного с кишечной палочкой.

Девушкам с рецидивирующим циститом следует проконсультироваться с гинекологом и обследоваться на половые инфекции.

Профилактика цистита

Простые меры позволят уменьшить риск заболеть. Важно:

• Следить за питьевым режимом и употреблять достаточное количество жидкости.
• Не терпеть позывы к мочеиспусканию, мочиться регулярно.
• Отдавать предпочтение хлопковому свободному белью. Лучше отказаться от ежедневного ношения стрингов.
• Использовать специальные мягкие средства с нейтральным pH для интимной гигиены, избегать спринцеваний, подмываться и подтираться спереди назад (по направлению от влагалища к анусу).

Когда обязательно идти к врачу и какие обследования стоит пройти

К врачу (урологу, терапевту) нужно обращаться сразу при появлении первых симптомов. Самолечение недопустимо.

Стандарт диагностики при цистите у молодых — сбор анамнеза и осмотр, а также общий анализ мочи. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам назначается при частых рецидивах болезни. Молодым девушкам рутинное проведение расширенного обследования (УЗИ, цистоскопии) при остром цистите или обострении рецидивирующего, как правило, не рекомендуется³.

Как выстроить долгосрочную стратегию профилактики при рецидивирующем цистите

Для цистита характерны частые рецидивы. После впервые перенесенного заболевания у 27% женщин повторный эпизод возникает в течение 6 месяцев, у 50% — в течение года. У 75% больных рецидивы случаются более 4 раз в год¹.

Что важно для снижения риска рецидива:

• Устранить гинекологические проблемы, если они есть.
• Соблюдать правила интимной гигиены и половой жизни.
• Придерживаться оптимального питьевого режима.

При рецидивирующем цистите у молодых девушек может быть рекомендован прием фитотерапевтических препаратов³, таких как Фитолизин Капсулы. В его состав входят экстракты девяти растений и четыре вида эфирных масел⁸.

Фитолизин в капсулах оказывает комплексное действие — обладает мягким диуретическим (мочегонным), спазмолитическим и противовоспалительным эффектами. Он может применяться как для лечения острого цистита, так и для снижения риска повторных обострений^8,9. Фитолизин Капсулы способствуют нормализации pH мочи, вымыванию песка и мелких конкрементов из мочевых путей, уменьшает кристаллизацию минеральных компонентов мочи, что важно для защиты мочевых путей от повреждений^10,11.

Уникальные капсулы Фитолизин создаются по запатентованной технологии ДуоЦист, которая позволяет сохранить максимальную эффективность действующих веществ¹². Капсулы не имеют специфического вкуса, их удобно принимать — достаточно запить водой. Суточная дозировка — по 2 капсулы 3–4 раза в день⁸.

Часто задаваемые вопросы

Правда ли, что, если начался цистит, нужно греть низ живота грелкой?

Нет, это опасно. Тепло может усилить воспаление, а также способствовать распространению инфекции вверх к почкам (пиелонефрит).

Какой врач лечит цистит?

Первично можно обратиться к терапевту. Оптимально — к урологу. При рецидивирующем течении обязательна консультация гинеколога.

Если симптомы прошли за один день, обязательно ли продолжать пить антибиотик?

Да, обязательно. Курс, назначенный врачом (обычно 3-7 дней), необходимо завершить, чтобы полностью уничтожить инфекцию.