Цистит и миома матки: как связаны заболевания и как их лечить

Миома — весьма распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста¹. Цистит, в свою очередь, является частой причиной обращения к урологу. На первый взгляд, эти болезни затрагивают разные системы организма. Есть ли между ними связь и может ли миома провоцировать цистит? Разбираемся в статье.

Что такое миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль. Она формируется из гладкомышечных клеток миометрия (среднего слоя стенки матки), часто бывает множественной. Среднее значение возраста, когда выявляется опухоль, — 33 года^1,2.

Миома способна и к росту, и к уменьшению, и даже полному исчезновению в менопаузу. Она может долго сохранять свои размеры или расти медленно, а может увеличиваться очень быстро. Причины развития миомы матки до сих пор обсуждаются. Скорее всего, она возникает при сочетании целого комплекса причин, среди которых есть как генетические, так и средовые факторы¹.

Предрасполагающими факторами считаются¹²:

• возраст 40-50 лет;
• хирургические вмешательства на матке (аборты и т.д.);
• хронические воспалительные гинекологические заболевания;
• заболевания репродуктивных органов, являющиеся следствием нарушения гормонального баланса (например, эндометриоз);
• эндокринные патологии;
• другие заболевания, в том числе сердечнососудистой системы, печени, органов пищеварения;
• стресс.

Не вызывает сомнения тот факт, что ключевую роль в развитии миомы играют половые гормоны — эстрогены, прогестерон¹.

Анатомические предпосылки: почему миома влияет на мочевой пузырь

Все дело в анатомическом соседстве: матка и мочевой пузырь находятся области малого таза рядом друг с другом. Увеличенная матка, в которой развиваются миоматозные узлы, может давить на мочевой пузырь. Этот фактор объясняет, почему при миоме нередко возникают симптомы нарушения мочеиспускания (например частые позывы), которые напоминают цистит^3,4.

Может ли миома провоцировать цистит

Миома матки сама по себе не является прямой причиной цистита, однако она может косвенно способствовать развитию похожих на цистит симптомов и становиться одним из факторов, создающих благоприятные условия для развития заболевания. Основные механизмы этого влияния включают:

• Нарушение оттока мочи. При определенном расположении крупные миоматозные узлы сдавливают и нарушают иннервацию мочевого пузыря, а также сдавливают мочеточник, нарушая отток мочи⁵.
• Нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря из-за давления на него миоматозных узлов. При всех формах хронического цистита в подслизистом слое стенки мочевого пузыря выявляется нарушение кровообращения4.
• Хроническое воспаление и нарушения в работе иммунитета. Доказана роль инфекционной составляющей в развитии миомы матки, заболевание сопровождается хроническим воспалением эндометрия (слизистой оболочки тела матки)^6,7. Воспалительные гинекологические заболевания — фактор риска развития инфекций мочевыводящих путей⁸.
• Гормональные изменения. Миома является гормонально-зависимым образованием, и нарушения гормонального баланса могут влиять и на состояние мочевыводящих путей^1,8.

Важно отметить, что у женщин с миомой чаще выявляются инфекционные агенты, которые могут поддерживать хронический воспалительный процесс^6,7.

Симптомы: как отличить цистит от проявлений миомы

Миома матки на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Клиническая картина во многом зависит от величины и количества узлов, их расположения, деформации эндометрия. Симптомы миомы могут быть изолированными или сочетаться друг с другом, основные их них — это маточные кровотечения (в том числе обильные менструации), боль, нарушение функции смежных органов⁵.

Признаки цистита и некоторые проявления миомы могут быть схожи, что создает определенные сложности в диагностике. Ниже представлена сравнительная характеристика.

При миоме нарушения мочеиспускания обычно носят механический характер и не сопровождаются типичными для цистита изменениями в анализах мочи¹¹.

Диагностика: комплексное обследование при сочетании заболеваний

При подозрении на сочетание миомы и цистита необходимо проведение комплексного обследования с участием гинеколога и уролога.

Диагностика миомы матки включает¹¹:

• Гинекологический осмотр.
• Лабораторые исследования (общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма для выявления осложнений).
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Магнитно-резонансная томография при больших размерах опухоли, сдавлении смежных органов.

Диагностика цистита предполагает⁹:

• Общий анализ мочи.
• Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам при осложненном или рецидивирующем цистите.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и цистоскопия — по показаниям.

Комплексный подход позволяет правильно определить причины симптомов и назначить адекватное лечение.

Лечение: комплексный подход при сочетании цистита и миомы

Если миома и цистит сочетаются, лечение должно учитывать обе патологии и проводиться совместно гинекологом и урологом.

Лечение цистита

Основа лечения цистита — это антибиотики, подобранные специалистом. Помимо антибактериальных препаратов, в состав комплексной терапии воспаления мочевого пузыря могут быть включены фитотерапевтические средства⁹, например Фитолизин Капсулы — растительный диуретик¹³. Они также показаны как средство профилактики, поскольку способствуют снижению риска повторных обострений цистита¹³.

Капсулы производятся по уникальной запатентованной технологии ДуоЦист¹⁴. Они содержат густой экстракт 9 лекарственных растений и 4 вида эфирных масел¹³. Фитолизин обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием¹³.

Согласно инструкции, принимать следует по 2 капсулы 3–4 раза в день, не разжевывая их и запивая стаканом воды¹³.

Лечение миомы

При бессимптомном течении миомы и при ее небольших размерах показано динамическое наблюдение. Медикаментозная терапия проводится для устранерия симптомов (боль, аномальные маточные кровотечения) и при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний. Могут использоваться транексамовая кислота (для уменьшения кровопотери), нестеродиные противовоспалительные препараты для облегчения боли, гормональные препараты, комбинированные оральные контрацептивы¹¹.

В ряде случаев показано хирургическое лечение¹¹:

• обильные маточные кровотечения;
• хроническая тазовая боль;
• большой размер или очень быстрый рост опухоли;
• признаки сдавления расположенных рядом органов (в том числе мочевого пузыря и мочеточников);
• некоторые особенности расположения узлов;
• нарушение репродуктивной функции.

Профилактика обострений: образ жизни при миоме и цистите

Специфицеской профилактики миомы матки не существует. Однако следует регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы не пропустить заболевание, своевременно лечить любые воспалительные патологии органов малого таза.

Для профилактики цистита рекомендуется⁹:

• Соблюдать питьевой режим и употреблять достаточно жидкости.
• Не терпеть, если хочется в туалет, своевременно опорожнять мочевой пузырь.
• Соблюдать правила интимной гигиены, использовать для подмывания мягкие средства.
• Опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта.
• Носить удобное натуральное хлопковое белье.

Заключение

Миома не является причиной цистита, но при больших размерах может вызывать похожие симптомы из-за давления на мочевой пузырь, а также предрасполагать к развитию заболевания. При появлении признаков, указывающих на возможное сочетание данных патологий, важно пройти комплексное обследование у гинеколога и уролога. Только такой подход позволит правильно выбрать наиболее эффективную тактику лечения.