Оофорит (воспаление яичников)

Оофорит — это воспаление яичников у женщин. Эти органы вместе с маткой и маточными трубами находятся в полости малого таза. Среди всех болезней органов малого таза на воспалительные заболевания приходится 60–65% случаев. Острое воспаление придатков матки чаще встречается в молодом возрасте. Частота болезни в последние годы возросла на 13% среди женщин детородного (18–45 лет) возраста и на 25% среди женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы. У 85% женщин, страдающих воспалением придатков матки, болезнь долго не проходит, при этом 20–30% из них необходимо лечение в больнице1. Давайте узнаем про оофорит поподробнее.

Общая информация про оофорит

Изолированное воспаление яичников встречается редко, обычно оно сочетается с воспалением маточных труб и носит название «сальпингоофорит» или «аднексит». Аднексит имеет инфекционную природу, инфекция распространяется снизу вверх, от влагалища и шейки матки на матку, маточные трубы и яичники. Патогенные микробы могут проникнуть в матку, а затем в яичники несколькими способами1:

  • половым путем. Так передаются болезни, вызываемые гонококками, хламидиями, микоплазмами, вирусами. Число заболеваний, передающихся половым путем, приближается к 20 и продолжает расти;
  • после родов и операций на матке (выскабливания стенок полости матки, гистеросальпингографии, установки внутриматочных контрацептивов), если были нарушены правила асептики;
  • из кишечника (из-за воспаления в кишечнике, аппендицита):
  • из отдаленных очагов инфекции (в результате отита, ангины);
  • активным переносом возбудителя из нижних половых путей с помощью движущихся трихомонад или сперматозоидов.

В редких случаях оофорит развивается как первичное заболевание. Инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена зародышевым эпителием. Воспаленный яичник отекает, в полости лопнувшего фолликула или внутри мелких фолликулярных кист образуются гнойнички, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника, или пиовар2.

Еще одна редкая разновидность изолированного воспаления яичников — это аутоиммунный оофорит. Такое воспаление вызвано не инфекцией, а развивается на фоне стресса и сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями3. Из-за развития патологических иммунных реакций иммунные клетки начинают разрушать собственные ткани яичника. Процесс протекает без выраженных симптомов воспаления, постепенно разрушенные фолликулы яичника заменяются рубцовой (фиброзной) тканью4.

Симптомы оофорита

Различают острый, подострый и хронический сальпингоофорит.

Острый сальпингоофорит проявляется следующими симптомами1,5:

  • сильные боли внизу живота;
  • повышение температуры до 38 °С (иногда с ознобом);
  • ухудшение общего состояния, слабость, головная боль;
  • снижение аппетита, вздутие живота;
  • расстройства мочеиспускания (учащенные, болезненные позывы).

При своевременном и правильном лечении острый оофорит может закончиться полным выздоровлением. Острый сальпингоофорит без необходимого лечения может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами.

При подостром воспалении симптомы выражены неярко. Боли не сильные, а тупые, ноющие, разлитые в нижних отделах живота и в пояснице, без четкого местоположения. Температура может быть нормальной или слегка повышенной (не превышает 38° С). Женщин беспокоят обильные выделения из половых путей, возможно с примесью крови, боль при половых контактах, бесплодие.

При хроническом воспалении основная жалоба — тупые, ноющие боли внизу живота, в паху, в крестце, во влагалище. Примерно у половины женщин, страдающих оофоритом, есть различные расстройства менструального цикла. Они связаны с нарушением работы яичников и проявляются маточными кровотечениями, затяжными или болезненными месячными, задержкой менструации. Расстройства половой функции отмечают 35–40% женщин.

Очаг воспаления при хроническом оофорите очень чувствителен к каким-либо воздействиям. Поэтому обострение болезни связано не с повторным заражением, а возникает по причине1:

  • физических или эмоциональных перегрузок;
  • переохлаждения;
  • переутомления;
  • простудных или любых других инфекций.

Во время обострения хронического сальпингоофорита женщины отмечают ухудшение общего состояния, слабость, появление или усиление болей внизу живота, повышение температуры до 38° С, увеличение количества выделений из половых путей (слизисто-гнойных белей). Обычно эти проявления длятся 5–7 дней, а затем постепенно уменьшаются1.

Симптомы длительно текущего хронического оофорита могут быть связаны не только с изменениями в самих яичниках, но и с нарушением работы эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой систем5.

Диагностика воспаления яичников

Для диагностики воспаления яичников врач-гинеколог проводит опрос, общий и гинекологический осмотр, назначает дополнительные исследования.

Гинекологу нужно обязательно сообщить, если имели место1:

  • осложненные роды, аборты;
  • введение и извлечение внутриматочной «спирали»;
  • случайные половые контакты;
  • внутриматочные инвазивные манипуляции.

Установить причину сальпингоофорита помогает исследование микрофлоры канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала с помощью мазка, бакпосева или полимеразной цепной реакции (ПЦР)1,5.

При остром процессе гинекологическое двуручное исследование всегда болезненно в области придатков. При хроническом придатки становятся малоподвижными из-за спаечного процесса в малом тазу.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) придатков матки используют ограниченно, так как полученные с помощью этого метода данные трудно интерпретировать. Более ценную информацию УЗИ может дать тогда, когда в области придатков есть какие-либо большие по объему образования. Если гнойник в яичнике похож на опухоль, прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии1.

В общем анализе крови при остром процессе изредка можно обнаружить увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При хроническом воспалении обычно выявляют лишь увеличение СОЭ1.

Решающее значение для диагностики имеют данные, полученные с помощью лапароскопии1.

Лечение воспаления яичников

При остром сальпингоофорите или обострении хронического показано лечение в больнице. Применяют медикаментозные, хирургические методы, физиотерапию1.

Для уменьшения интоксикации назначают инфузионную терапию (капельницы). Из лекарств применяют1,5:

  • дезинтоксикационные растворы;
  • антибиотики;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • витамины;
  • иммунные препараты;
  • ферменты.

Если эффекта от лечения нет в течение нескольких дней и при этом формируется тубовариальный абсцесс, решают вопрос об операции5.

После стихания острого воспаления назначают физиолечение: электрофорез, фонофорез, вибромассаж, УВЧ-терапию. Также показаны средства для нормализации функции кишечника1,5.

Для восстановления репродуктивной функции в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение1.

Воспаление половых органов у женщины может сочетаться с инфекцией мочевых путей. Поэтому болезненное мочеиспускание может быть не только симптомом оофорита, но и признаком цистита. В комплексном лечении цистита показано применение растительных препаратов.

К растительным диуретикам относится Фитолизин® Паста. Препарат имеет натуральный многокомпонентный состав: 9 трав, а также4 эфирных масла. Фитолизин® Паста способствует уменьшению боли и воспаления, помогает в борьбе с учащенными позывами6. Паста Фитолизин® не требует заваривания и настаивания. Достаточно развести чайную ложку пасты в половине стакана теплой сладкой воды и выпить после еды 3-4 раза в день. Курс лечения длится, как правило, от 2 до 6 недель7.

Осложнения оофорита

В запущенных случаях воспаление с яичников может распространиться в брюшную полость. При тяжелой инфекции оофорит нередко носит гнойный характер. Яичники и маточные трубы слипаются и образуют единый воспалительный комплекс — тубовариальное образование. Когда оно нагнаивается, то образуется единая гнойная полость с капсулой — тубовариальный абсцесс. В дальнейшем инфекция может перейти на тазовую брюшину с развитием пельвиоперитонита. Это состояние представляет угрозу для жизни женщины и требует неотложного хирургического вмешательства1.

Поражение фолликулов приводит к задержке их развития, гибели яйцеклеток. Оофорит, особенно хронический, с частыми обострениями, нередко приводит к бесплодию, которое может быть связано не только с нарушением строения и функции маточных труб, но и с нарушениями работы яичников. При этом живых яйцеклеток становится все меньше и меньше, фолликулы превращаются в кисты, страдает выработка женских половых гормонов в яичниках. Такие комбинированные формы бесплодия очень трудно вылечить1.

Итог сальпингоофорита выглядит так1:

  • каждая пятая женщина, перенесшая болезнь, страдает бесплодием;
  • в 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность;
  • у 5–6% женщин возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).

На фоне хронического воспаления развивается спаечный процесс в малом тазу. Он приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, негативно влияет на сферу сексуальных отношений1.

Чтобы избежать развития осложнений, обращаться к врачу и начинать лечить оофорит нужно при первых признаках заболевания. Но лучший вариант — это профилактика оофорита. Чтобы не допустить распространения воспаления на матку, маточные трубы и яичники, необходимо своевременно и адекватно лечить инфекции влагалища1.

Карта сайта

Раскрыть сноски

Этот сайт использует файлы cookies для более удобной работы пользователей с ним. Использование файлов cookies позволит АО «Акрихин» в будущем улучшить функционал данного веб-сайта. Нажимая кнопку «Я ПРИНИМАЮ», Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Отозвать свое согласие на использование файлов cookies, а также получить более подробную информацию Вы можете посетив страницы Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «Акрихин».