Хронический цистит

Хронический цистит, симптомы и лечение

Все заболевания не очень приятны, но цистит мог бы поспорить за пальму первенства среди болезней, которые не только приносят ощутимый физический дискомфорт, но и существенно мешают вести привычный образ жизни. С таким диагнозом невозможно нормально работать, отдыхать, путешествовать или заниматься спортом. Когда позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, случаются много раз в течение дня и даже ночи, всё остальное отходит на второй план. Иногда это состояние возвращается снова и снова. Разбираемся, как распознать симптомы болезни и предотвратить их появление.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. С его острой формой сталкивались многие, особенно женщины. У мужчин он возникает реже [1]. А вот анатомическое и физиологическое строение женского тела, расположение органов малого таза, к сожалению, повышает риски возникновения этого заболевания.

В России только по официальной статистике ежегодно фиксируется 26-36 млн. случаев. Практически каждая четвёртая женщина испытала на себе все дискомфортные симптомы этого недуга. И у 10% переболевших он возвращается снова и снова, переходя в рецидивирующую форму. Поэтому каждый второй случай обращения к урологу связан с диагнозом «цистит» [2].

Причины заболевания

Теорий возникновения хронического цистита множество:

  • влияние аутоиммунных процессов;
  • повышенное содержание тучных клеток, как фактор негативных изменений;
  • «эпителиальная утечка» при которой нарушаются барьерные функции внутреннего слоя мочевого пузыря и повышается его проницаемость для веществ, вызывающих воспаление;
  • неэффективность защитного мукополисахаридного слоя;
  • нарушение кровообращения в области мочевого пузыря;
  • нейрогенная теория;
  • эндокринологические причины, например, снижение гормона эстрогена у женщин в менопаузе, как фактор риска хронического воспаления мочевого пузыря [2,3].

Спровоцировать болезненное и неприятное воспаление в мочевом пузыре могут:

  • бактерии;
  • простейшие;
  • вирусы;
  • грибы и другие возбудители;
  • лекарства;
  • токсические вещества;
  • аллергены;
  • лучевая нагрузка;
  • сахарный диабет и болезни обмена веществ;
  • травма или оперативное вмешательство;
  • гормональные изменения;
  • психологические проблемы [1,4].

Бактерии могут заселяться в мочевом пузыре, проникая вверх по мочеиспускательному каналу или спускаясь из мочеточников при воспалении почек — пиелонефрите. Но также они могут заноситься с током крови при хронических локальных воспалениях в других областях тела: кариесе, тонзиллите, фурункулёзе и т.д.

Формы хронического цистита

В международной классификации болезней МКБ-10, повторяющиеся три раза в течение одного года или два раза за полгода приступы цистита попадают в одну из следующих категорий [1]:

  • N30.1 Интерстициальный цистит (хронический);
  • N30.2 Другой хронический цистит [5].

В зависимости от локализации, выделяют воспаление:

  • тригонита — области мочепузырного треугольника, расположенного внизу мочевого пузыря, куда выходят мочеточники;
  • шеечной области — в преддверии мочеиспускательного канала;
  • диффузное — затрагивает весь орган.

Выделяют две фазы течения болезни:

  • фаза обострения;
  • фаза ремиссии [4,5].

Если не заниматься своим здоровьем, обычно обострения случаются всё чаще, а промежутки между приступами сокращаются. Со временем хроническое воспаление приводит к уменьшению объёма мочевого пузыря, постоянной боли, может спровоцировать перерождение тканей и другие болезни. Но если подобрать правильную терапию, следовать рекомендациям врача, вполне реально добиться стойкой ремиссии, длящейся годами.

Если нет сопутствующих заболеваний, то такая форма цистита считается неосложнённой. Но если присутствуют нарушение оттока мочи, камни, опухоли, туберкулёз или резистентность к антибиотикам — это осложнённый вариант болезни [1].

Диагностика

Симптоматика хронического цистита похожа на острый, но может быть менее выраженной. В любом случае наблюдается один или несколько симптомов:

  • учащаются позывы к мочеиспусканию даже при небольшом наполнении мочевого пузыря;
  • появляется принудительное ночное мочеиспускание;
  • возможен небольшой подъём температуры;
  • болезненные или неприятные ощущения над лобковой костью;
  • резкая боль во время или в конце оттока мочи;
  • снижение скорости мочеиспускания;
  • мутная с примесями или кровью моча [2,6,7].

Очень важно купировать приступ в самом начале. Не рекомендуем заниматься самолечением — консультация уролога обязательна. Как только появились первые симптомы, важно начать противовоспалительную терапию. Для комплексного подхода к лечению цистита рекомендуется использовать фитопрепараты. Например, пасту для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин®. В её состав входит сгущенный экстракт из 9 растительных компонентов в сочетании с 4 эфирными маслами и другими вспомогательными веществами [10]. Препарат помогает купировать воспаление, поддерживает нормальную работу мочевого пузыря, обладает спазмолитическим действием и уменьшает неприятные симптомы [11].

Суспензия Фитолизин быстро действует на воспаление мочевого пузыря

Врач назначит обязательный комплекс основных диагностических мероприятий:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи с количественным и качественным анализом на разных стадиях лечения;
  • исследование на чувствительность к антибиотикам;
  • УЗИ мочевого пузыря [1,6,7].

Для уточнения диагноза, и чтобы исключить другие патологии, врачу могут понадобиться дополнительные исследования:

  • Исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища методами прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и/или полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирусы и заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП) — уреаплазмы, хламидии, микоплазмы и др.).
  • УЗИ почек.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) с профилометрией уретры.
  • Урофлоуметрия — регистрация объёмной скорости мочи во время мочеиспускания.
  • Цистотонометрия — определяет состояние и функцию мышечной стенки мочевого пузыря. В пустой мочевой пузырь через катетер вводятся стандартизированные порции тёплого физиологического раствора и измеряют внутрипузырное давление и появление позывов к мочеиспусканию.
  • Цистоскопия — исследование, позволяющее с помощью специального оборудования визуально заглянуть в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
  • Цистография — контрастирование рентгенологическое исследование мочевого пузыря.
  • Биопсия.
  • Иммунограмма.
  • Анализ крови на антитела [1,3,4,6].
Анализы и исследования покажут реальную картину болезни

Факторы риска

Провоцировать рецидивы хронического цистита могут некоторые неочевидные факторы. Например, индивидуальные особенности физиологического строения. У некоторых женщин широкий и короткий уретральный канал, близко расположенный к влагалищу и анусу. Иногда встречаются аномалии развития — дистопии. Гипермобильность уретры тоже может стать причиной хронических воспалений мочеполовой системы [1,2].

Ещё один фактор — склонность к гинекологическим заболеваниям — воспалению влагалища, дисбактериозам.

Частая смена половых партнёров, когда иммунная система не успевает сформировать защитный ответ, тоже повышает риски болезни.

Любые гормональные изменения, будь то менопауза с её снижением гомона эстрогена или беременность с полной гормональной перестройкой, могут спровоцировать хронический цистит у женщин. Во время беременности играет роль и анатомический фактор — органы малого таза меняют своё местоположение из-за растущего плода.

Любое снижение иммунитета и его слабая реакция на нежелательных «пришельцев» — вирусы, бактерии, простейшие и грибы — потенциально может стать причиной болезни [2,3,6].

Лечение хронического цистита

Если уролог поставил такой диагноз, в жизни придётся многое изменить, чтобы как можно реже ощущать неприятные симптомы. Необходимо строго придерживаться бессолевой диеты и исключить острую, раздражающую пищу. Критически важно не переохлаждаться, особенно в области органов малого таза. Надо постоянно следить за водным балансом и пить достаточное количество жидкости — 2-2,5 л. в день [1-3,6,8]. Как лечить хронический цистит медикаментозно — в каждом конкретном случае расскажет врач.

В случае, когда причина частых рецидивов — анатомические особенности, главным лечением будет хирургическое вмешательство, например рассечение уретрогименальных спаек, транспозиция уретры. [1,4,6,8].

Все провоцирующие заболевания гинекологического спектра, включая ЗППП, должны быть полностью вылечены. В постменопаузе женщинам рекомендуется гормонозаместительная терапия. При необходимости иммунолог назначит иммуномодуляторы. Рекомендован приём препаратов, улучшающих кровоток и обменные процессы в соединительной ткани [2,3,4].

Иногда применяют внутрипузырную терапию мукополисахаридами, физиотерапию. При сильном болевом симптоме назначают анальгетики. В качестве дополнения и усиления эффекта — фитотерапию [1,8].

Но основной способ лечения воспаления мочевого пузыря — правильно подобранные, в зависимости от результатов анализов, антибиотики. [1,2,4,8].

Лечение хронического цистита возможно только под наблюдением врача

Профилактика

Чтобы навсегда забыть об этом неприятном недуге, необходимо подходить к вопросу комплексно. Важно так организовать свою жизнь и работу, чтобы не провоцировать появление очередной рецидив. Для этого надо:

  • С самого рождения внимательно относиться к интимным гигиеническим процедурам у девочек, прививать им привычку правильно и ежедневно ухаживать за урогенитальной областью.
  • Корректировать, в том числе и хирургически, врождённые аномалии расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • При ИППП незамедлительно лечить их у обоих партнёров.
  • Соблюдать гигиену половой жизни.
  • Купировать все источники воспалений в организме (хронические тонзиллиты, кариес и т.д.).
  • Не допускать переохлаждений, по возможности избегать простуд.
  • Поддерживать иммунитет физической активностью, сбалансированным питанием, отсутствием стрессов.
  • Периодически проходить оздоровление и профилактику хронического цистита в санаториях соответствующего профиля.

Желаем вам здоровья!

Карта сайта

Раскрыть сноски