При отсутствии правильного лечения эпизод острого цистита легко переходит в хроническую форму. Это происходит в 10% случаев [1]. Лечиться и соблюдать рекомендации врача комфортнее всего дома. Дают ли больничный лист при цистите? Сколько дней положено быть на больничном? Разбираемся вместе!
В каких случаях при цистите открывают больничный?
Острый или хронический цистит является показанием для открытия листка нетрудоспособности. Терапевты или урологи открывают больничный при следующих жалобах:
- боли, рези, жжение при мочеиспускании;
- частые позывы в туалет;
- внезапные и очень сильные позывы к мочеиспусканию;
- ложные позывы;
- выделение мочи по каплям с сильной болью;
- появление капель крови в конце акта мочеиспускания;
- боли над лобком, в малом тазу;
- помутнение мочи, появление неприятного запаха;
- субфебрильная температура (до 37.5 градусов) [1].
Конечно, болезнь редко протекает со всеми этими признаками. Обычно достаточно 2-3 симптомов из этого списка, чтобы отправиться на больничный.
На сколько дней можно открыть больничный при цистите?
Инфекции нижних мочевыводящих путей обычно лечат амбулаторно, то есть в условиях поликлиники. В российских клинических рекомендациях сроки больничных листов при цистите начинаются от 3 дней и могут быть продлены до 14 дней и более, если цистит протекает с осложнениями [1].
Почему при неосложненных случаях достаточно трех дней? Потому что при назначении антибиотикотерапии симптомы быстро исчезают, и можно выходить на работу, продолжая прием препаратов на рабочем месте.
Стандартный больничный лист при остром цистите или обострении хронического цистита — до 7 суток. За это время можно успеть получить результаты анализов, которые подтвердят или опровергнут диагноз, начать и закончить курс антибиотиков, а также создать для выздоровления комфортные условия.
Не стоит легкомысленно относиться к лечению инфекций нижних мочевыводящих путей, так как они легко переходят в хронические формы и обрастают осложнениями, которые существенно отражаются на качестве жизни. Иногда бывает необходима госпитализация. Вызвать скорую и отправиться в стационар нужно в следующих случаях:
- при большом количестве крови в моче — в тех случаях, когда цвет мочи меняется на бурый, красно-коричневый;
- тяжелое состояние с высокой лихорадкой, спутанностью сознания и др.;
- цистит протекает на фоне сахарного диабета, беременности, иммунодефицита;
- осложненный цистит (развился пиелонефрит, есть камни мочевого пузыря, туберкулез почек и др. состояния);
- лечение дома показало свою неэффективность, и состояние продолжает ухудшаться [1].
В этих случаях больничный лист открывают в стационаре на все время пребывания в больнице. Как правило, закрывают его уже в поликлинике, после выписки и клинического выздоровления. Сказать точное количество дней, на которое будет открыт больничный при госпитализации, очень сложно, так как много зависит от диагноза и вида лечения.
Цистит при беременности также является показанием для госпитализации. В этом случае решение принимает гинеколог, который ведет беременность, или бригада скорой помощи и персонал приемного отделения, если состояние пациентки тяжелое [2].
Какой врач открывает больничный?

Открыть листок нетрудоспособности может участковый терапевт: если состояние тяжелое, и нет возможности посетить поликлинику, его можно вызвать на дом. А также любой другой терапевт или уролог в клинике, которая сертифицирована для выдачи больничных листов. При беременности больничный листок по поводу инфекции может выдать гинеколог [1,2].
Нужно ли соблюдать больничный режим?
Несомненно. Существует возможность закрыть лист нетрудоспособности с формулировкой «с нарушениями режима», в этом случае он не оплачивается.
К числу нарушений относятся: самовольный уход из стационара, поездки в другие регионы без разрешения врача, пропуск обязательного визита к врачу, отказ от лечения и назначенного режима, самовольный выход на работу, отказ от прохождения медкомиссии и др. [3]
Обычно при неосложненных инфекция нижних мочевыводящих путей назначается постельный домашний режим. Больным рекомендуется больше пить жидкости, мочиться по требованию, не сдерживать позывы к мочеиспусканию, принимать назначенные врачом лекарства.
При циститах выписывают:
- антибиотики или антибактериальные препараты (их иногда называют уросептики) широкого спектра действия, избирательно накапливающиеся в моче: препарат выбирает врач, основываясь на состоянии пациента и сопутствующих заболеваниях;
- обезболивающие по требованию;
- спазмолитики по требованию;
- гормональные средства (в случае, если цистит у женщины протекает на фоне менопаузы) [2].
В схему комплексного лечения инфекций нижних мочевыводящих путей входят сборы трав, ягоды и фитопрепараты [4,5].
К числу фитопрепаратов относится паста Фитолизин® для приготовления суспензии для приема внутрь. Это сгущенный экстракт смеси из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла. Паста Фитолизин® продается без рецепта и помогает облегчить боль и спазм, уменьшить воспаление[6].
Список литературы:
- Цистит бактериальный у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ и российского общества урологов, 2019
- Каптильный В. А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2015. №4. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/infektsiya-mochevyvodyaschih-putey-vo-vremya-beremennosti (дата обращения: 22.09.2021)
- Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»
- Sun J, Marais JP, Khoo C, et al. Cranberry (Vaccinium macrocarpon) oligosaccharides decrease biofilm formation by uropathogenic Escherichia coli. J Funct Foods. 2015;17:235-242. doi:10.1016/j.jff.2015.05.016
- Гайбуллаев А. А., Кариев С. С., Турсунов Б. Ш. Применение комбинированных растительных мочегонных препаратов при уролитиазе // ЭКУ. 2013. №4. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kombinirovannyh-rastitelnyh-mochegonnyh-preparatov-pri-urolitiaze (дата обращения: 22.09.2021)
- Инструкция по применению препарата ФИТОЛИЗИН® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь
- В составе комплексной терапии Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия