Женщина в пижаме сидит на кровати, обхватив руками живот

Шеечный цистит

Симптомы цистита беспокоят в течение жизни практически каждую четвертую женщину. Боли, рези, жжение при мочеиспускании — это одна из самый частых жалоб в кабинете уролога: до 60% обращений регистрируется по поводу острого или хронического цистита. Клиницисты классифицируют болезнь по типу течения, характеру изменений по результатам цистоскопии, типу возбудителя и причинам возникновения [2].

Мы поговорим о том, что такое шеечный цистит, и в чем его особенность по сравнению с другими видами болезни.

Почему цистит — шеечный?

Первое, что приходит на ум врачам и пациенткам, когда говорят «шейка» — это шейка матки. Однако, шейка есть и у мочевого пузыря. Это полый орган, расположенный в малом тазу за лобковым симфизом. Его функция — служить резервуаром для мочи. Вместимость мочевого пузыря у человека может достигать 500 мл, но позывы к мочеиспусканию ощущаются, если объем дошел до отметки в 150-200 мл.

Шейка мочевого пузыря — это нижняя часть органа, которая непосредственно граничит с мочеиспускательным каналом (уретрой). В области шейки располагается сфинктер — круговая мышца, которая отвечает за произвольное мочеиспускание [1]. Соответственно, если во время инфицирования мочевого пузыря поражается нижняя область органа, то воспаление захватывает сфинктер и влияет на его работу, а цистит называют шеечным.

Симптомы шеечного цистита

Эта разновидность заболевания может начинаться с таких же симптомов, как и другие виды цистита. Начало связывают с половым актом, переохлаждением, нарушением гигиены, сменой полового партнера, длительным нахождением в мокром белье и др.

Чаще всего, люди жалуются на:

  • дискомфорт при мочеиспускании: процесс становится мучительным и сопровождается болями, жжением, резями;
  • температуру — редко повышается до высоких цифр, обычно остается нормальной или не выше 37,5 градусов;
  • частые императивные позывы в туалет;
  • мочеиспускание малыми порциями;
  • мутность, нетипичный запах мочи, иногда появляются примеси крови [2].

Это общие признаки для всех неосложненных циститов.

Признаками шеечного цистита являются:

  • цисталгии — боли в надлобковой области;
  • непроизвольное подтекание мочи;
  • сложности в процессе мочеиспускания.

Причины

Любая инфекция является результатом взаимодействия восприимчивого организма и агрессивного возбудителя. Остановимся на каждом из этих пунктов подробнее.

Согласно исследованиям, инфекции нижних мочевыводящих путей вызывают:

  • E.coli (наиболее частые представители микрофлоры нашего кишечника, имеющие сродство к эпителию слизистых мочевыводящих путей, т.н. уропатогенные штаммы);
  • Klebsiella spp. (условно-патогенные обитатели нашего организма, опасны тем, что имеют множественную устойчивость к антибактериальным препаратам);
  • St.saprophyticus и aureus (представители условно-патогенной флоры);
  • Proteus mirabilis (компонент микрофлоры кишечника, при определенных условиях вызывает гастроэнтериты, пиелонефриты, простатиты и др.);
  • возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП): уреаплазмы, трихомонады и микоплазмы.

Хроническое рецидивирующее течение циститов связывают с микст-инфекцией, когда инфекцию вызывает содружество микроорганизмов [3].

Предрасполагающими факторами для возникновения цистита являются:

  • женский пол: мочеиспускательный канал женщин короче и шире, чем у мужчин, он имеет склонность к гиперподвижности, что делает его уязвимым для проникновения агрессивной микрофлоры из естественных резервуаров инфекций (влагалище, прямая кишка);
  • изменение тока мочи: турбулентное течение жидкости с завихрениями способствует появлению обратного тока и вихревых карманов — таким образом бактерии из области промежности проникают в мочевой пузырь;
  • генетическая предрасположенность;
  • инструментальные вмешательства: катетеризация, цистоскопия (т.н. ятрогенный цистит);
  • нарушение личной гигиены;
  • использование некоторых видов контрацепции (спермициды, диафрагмы);
  • ношение синтетического нижнего белья, на котором легко размножаются микроорганизмы;
  • переохлаждение;
  • смена полового партнера;
  • половая активность (существует даже термин «посткоитальный цистит», при котором эпизоды заболевания четко связаны с сексом);
  • снижение иммунитета;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики и др.);
  • сопутствующие заболевания и состояния (менопауза, сахарный диабет и др.);
  • наличие очагов хронической инфекции в организме, особенно в области малого таза (кольпиты, бактериальные вагинозы, сальпингиты, вагиниты, проктиты и др.) [2,3,4]

Возможные осложнения

Самым частым осложнением уретрита и цистита является вовлечение в процесс верхних мочевыводящих путей: воспаление захватывает мочеточники, предстательную железу у мужчин (простатит), почечную лоханку (пиелонефрит).

У 10% людей острая форма болезни переходит в хроническую. Это напрямую влияет на качество жизни пациентов. Постоянный страх обострения вынуждает людей менять образ жизни, отказываться от отпуска вдали от дома, осложняет поиск полового партнера, создает тревожный фон и может стать причиной депрессии.

К функциональным осложнения шеечного цистита относятся: спазм наружного сфинктера уретры и детрузорно-сфинктерная диссинергия. Эти состояния проявляются нарушениями акта мочеиспускания: от острой задержки мочи до недержания.

Кроме этого, шеечная форма болезни сопровождается синдромом тазовой боли, что тоже можно считать осложнением инфекции.

Легкомысленное отношение к заболеванию приводит к тому, что лечение проводится неадекватными дозами антибиотиков, что приводит к устойчивости возбудителей, хронизации процесса, формированию очага инфекции в малом тазу. Также под маской цистита могут скрываться рак и туберкулез мочевого пузыря [2-5].

Надеемся, список осложнений убедительно доказывает, что оставлять цистит без внимания нельзя, нужно проводить его диагностику и лечение под наблюдением специалиста.

Диагностика

Руки в белых перчатках держат пробирку с мутным содержимым

Догадаться, что проблемой боли и нарушения мочеиспускания является именно цистит, можно и самостоятельно: характерные симптомы сложно с чем-то спутать, особенно если это не первый эпизод болезни.

Но заниматься самодиагностикой и самолечением не стоит, так как это может быть чревато осложнениями.

Постановкой диагноза «цистит» должен заняться терапевт, уролог или нефролог. Обычно для этого бывает достаточно беседы, осмотра, анализа мочи. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы:

  • посев мочи на устойчивость к антибиотикам;
  • урофлуометрия (измерение скорости тока мочи), ретроградная цистометрия;
  • общий анализ крови;
  • анализ на антигены к специфическим возбудителям (например, на инфекции, передающиеся половым путем);
  • УЗИ почек, малого таза и мочевого пузыря;
  • цистоскопия с биопсией;
  • МРТ, КТ, урография с контрастированием.

Большинство из этих методов применяются при инфекциях, упорных к лечению, имеющих рецидивирующий характер, или при появлении нетипичных симптомов.

Для женщин при подозрении на цистит также рекомендуется посещение гинеколога с осмотром [2,4]. Шеечный цистит как диагноз можно достоверно поставить после цистоскопии, когда будут визуализироваться воспалительные изменения в области шейки мочевого пузыря и сфинктера.

Лечение

Врач в белом халате с фонендоскопом жмёт руку пациенту

Большая часть неосложненных циститов лечится амбулаторно. Терапия комплексная и включает в себя следующие компоненты:

  • обильное питье и постельный режим;
  • половой покой;
  • антибиотики широкого спектра;
  • болеутоляющие средства;
  • спазмолитики [4,5].

Специальные и дополнительные методы лечения шеечного цистита:

  • при менопаузальном цистите в терапию включают половые гормоны;
  • стимуляция местного иммунитета слизистых приемом лизатов уропатогенных штаммов бактерий;
  • хирургическое лечение показало свою эффективность при посткоитальных циститах;
  • инстилляция препаратов гиалуроновой кислоты для ускорения заживления шейки мочевого пузыря [2].

При инфекциях нижних мочевыводящих путей некоторую эффективность демонстрируют травы и растительные сборы [2].

Облегчить симптомы цистита при инфекционно-воспалительном процессе помогает комплексная терапия, включающая фитопрепараты, например, пасту Фитолизин® для приготовления суспензии для приема внутрь. Она содержит концентрированный экстракт смеси из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. В отличие от многих других урологических сборов трав, которые необходимо готовить на водяной бане или настаивать, пасту Фитолизин® достаточно растворить в теплой воде и выпить [6]. Суспензия, приготовленная из Фитолизин® пасты, помогает облегчать боль, бороться с позывами и уменьшать воспаление [6,7].

Карта сайта

Раскрыть сноски