Острый цистит

Острый цистит – это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, которое встречается преимущественно у женщин. Обычно этот термин используют для обозначения проявления острой неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей, которая сохраняется в пределах мочевого пузыря. У половины пациенток острый цистит после лечения в течение года рецидивирует, а у некоторых и не один раз.

Предрасполагающие факторы

Основная причина возникновения цистита у женщин – близкое расположение уретры к влагалищу и анальному отверстию. Именно поэтому риск заболевания более высокий у женщин, нежели у мужчин. [21]

С точки зрения микробиологии в 75-95% случаев острое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вызывает кишечная палочка Escherichia coli. Она через мочеиспускательный канал проникает в мочевой пузырь и провоцирует воспаление. Среди других возбудителей воспалительного процесса также выделяют представителей семейства Enterobacteriaceae, таких как Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae, а также Staphylococcus saprophyticus. [20, 21]

Острый цистит: симптомы, лечение заболевания

Клиническими проявлениями заболевания являются императивные позывы к мочеиспусканию, дизурические расстройства. Также симптомами цистита являются [19]:

  • боль в надлобковой или пояснично-крестцовой области;
  • повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов в моче;
  • лейкоцитоз крови.

При остром цистите, независимо от причин, может наблюдаться повышение субфебрильной температуры до 37—38°C в течение 1-3 дней. Повышение температуры выше 38°C нередко свидетельствует о развитии восходящего острого пиелонефрита [19].

У пожилых женщин в клинической картине может присутствовать такой неспецифический симптом, как недержание мочи и никтаурия (патологические позывы к мочеиспусканию ночью). У пациенток также нередко наблюдается слабость, нарушение функций мочевыводящих путей, мышечные судороги, лихорадка. Инфекционный характер воспаления слизистой мочевого пузыря подтверждает изменение цвета, запаха, помутнение мочи. [12, 20]

Диагностика урологического заболевания

Постановка диагноза при остром цистите, как правило, не представляет трудностей. Врач оценивает клинические проявления заболевания и назначает анализ мочи, который является дополнительным способом подтверждения диагноза. Вначале проводится общий анализ мочи, после чего делается посев на микрофлору, позволяющий правильно подобрать препараты для лечения цистита. [12]

Но диагностика заболевания у женщин имеет некоторые особенности. Поэтому чтобы назначить правильное лечение острого цистита врачи проводят дифференциальную диагностику. [20] Симптомы дизурии, надлобковую боль, императивные позывы к мочеиспусканию может вызвать ряд процессов неинфекционного и инфекционного генеза [21]:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Сопровождаются болью внизу живота и в области таза, слизисто-гнойными эндоцервикальными выделениями.
  • Гиперактивный мочевой пузырь. Клиническая картина включает в себя никтурию, императивные позывы к мочеиспусканию. Нередко сопровождается депрессиями, сексуальной дисфункцией, психологическими нарушениями, которые приводят к недержанию мочи.
  • Уретрит. Болезнь встречается у сексуально активных женщин. Она может быть вызвана вирусом простого герпеса, трихомонадами, хламидиями, грибами рода Candida, гонококками. В ряде случаев уретрит возникает из-за использования противозачаточного геля.
  • Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря). Сопровождается сокращением объема мочевого пузыря, императивным/учащенным мочеиспусканием, дизурией.

В ряде клинических случаев у пациенток с дизурией и наличием обильных влагалищных выделений, которые сопровождаются зудом и запахом, врачи рассматривают диагноз вагинит. Зачастую его вызывает кишечная флора, трихомонады, дрожжеподобные грибы. [21]

Особенности лечения цистита у женщин

При отсутствии осложнений заболевание лечится препаратами антибактериальной группы в домашних условиях (амбулаторно). В качестве дополнительной терапии назначают спазмолитики, которые устраняют спазмы гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Важно подобрать правильные лекарства, которые уничтожают возбудителей цистита. Иначе неверный подход к лечению может спровоцировать переход болезни в хроническую форму. [12]

Эффективность лечения оценивается, исходя из числа рецидивов заболевания в течение года. За рецидив обычно принимают клинические проявления цистита, которые встретится в период наблюдения за пациентом. Основной лабораторный признак повторного воспаления - бактериурия – обнаружение 103 и более микробных тел в 1 мл мочи. [19]

Направление в медицинский стационар обычно требуется пациенткам с острой задержкой мочи, некупируемыми болями. На начальном этапе лечения обычно назначают постельный режим. Половые контакты до окончания терапии не рекомендованы. [12]

Чтобы устранить симптомы острого цистита, лечение обычно дополняют тепловыми процедурами. Это могут быть сидячие ванны или грелки, накладываемые на область мочевого пузыря. Но тепло можно применять только тогда, когда установлена причина нарушения мочеиспускания. Если диагноз неясный, лучше воздержаться от проведения тепловых процедур. Тепло усиливает кровообращение, что может быть опасным для пациента, особенно при туберкулезном поражении и макрогематурии. [12]

При остром воспалении внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря особое внимание нужно уделить диете. Из рациона необходимо убрать все продукты, которые раздражают желудок [12]:

  • алкогольные напитки;
  • продукты, которые вызывают запор;
  • пряные, острые блюда.

В рационе должны преобладать фрукты и овощи. Весьма полезны для пациенток с циститом кисломолочные продукты с лактобактериями, которые предотвращают повторное воспаление. [12]

Острый цистит: лечение фитопрепаратами у женщин

Применение фитопрепаратов целесообразно в составе комплексной терапии. Многие исследования доказывают, что такой подход позволяет сократить процент рецидивов. Более целесообразным вариантом считается использование фитопрепаратов совместно с короткими курсами антибактериальной терапии. Это позволяет сократить количество используемых антибиотиков, не снижая эффективности лечения. [19]

Одним из современных фитопрепаратов, используемых для лечения цистита у женщин, является Фитолизин®.

Фитолизин® выпускается в виде пасты, предназначенной для приготовления пероральной суспензии. В такой форме активные лекарственные компоненты всасываются намного лучше, при этом препарат начинает действовать быстрее, чем при приеме таблеток. [2]

Препарат Фитолизин® производится в Европе по стандартам GMP [3]. Он имеет несколько преимуществ:

  • подавляет воспалительный процесс [1];
  • помогает уменьшить боль, устранить спазмы гладкой мускулатуры мочевого пузыря [1];
  • способствует устранению ложных позывов к мочеиспусканию [1].

Фитолизин® следует принимать по назначению уролога 3-4 раза в день после еды [6].

Раскрыть сноски