ГлавнаяПолезные статьи

Осложнения из-за цистита

Содержание:

Цистит является одной из самых частых причин обращения к урологу. Вместе с тем, в обществе бытует мнение, что заболевание это несерьезное и может пройти само по себе или после самолечения. Такое легкомысленное отношение ведет к тому, что острый неосложненный цистит переходит в хроническую форму или дает осложнения 1.

Как избежать неприятных последствий при цистите и чем может быть чревата инфекция нижних мочевыводящих путей? Разберем эти вопросы в нашей статье.

Какие осложнения могут быть из-за цистита?

Разделим все вероятные осложнения на группы, и подробно остановимся на каждой из них.

Переход в хроническую форму

Это одно из самых частых последствий острого цистита. По разным данным, от 20 до 25% женщин с острым циститом переживают повторный эпизод болезни уже в течение года (врачи называют это рецидивом болезни). У 10% пациенток цистит становится хроническим 2.

Хронический (интерстициальный) цистит проходит стадии ремиссии и обострения. Это значит, что неприятные симптомы (жжение при мочеиспускании, императивные позывы, боли над лобком) возвращаются вновь и вновь. Это становится источником тревог и волнений и отражается на качестве жизни. На фоне хронического цистита увеличивается риск осложнений беременности (преэклампсия, эклампсия), возрастает риск для плода (снижение массы тела, задержка развития, внутриутробное инфицирование и др.) 3.

На фоне периодических воспалительных процессов меняется и анатомия мочевого пузыря: со временем он становится источником инфекции для близлежащих органов, сморщивается, деформируется, может даже развиться рак мочевого пузыря 4.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспаление почечной лоханки. Еще одно частое осложнение острого или хронического цистита 2. Есть мнение, что любой инфекционный процесс в нижних мочевыводящих путях осложняется заражением и верхних мочевыводящих путей (мочеточников и лоханок) 5. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто, либо развивается клиника острого или хронического пиелонефрита.

В отличие от цистита, при пиелонефрите наблюдается клиническая картина интоксикации. Пациенты жалуются на перепады температуры (до 39 градусов и выше), слабость, потливость, спутанность сознания, тошноту, рвоту, тупую ноющую боль в области спины. Расстройств мочеиспускания может практически не быть, но возможна острая задержка мочи, никтурия (ночные походы в туалет).

Острый пиелонефрит может потребовать госпитализации в стационар6. Осложнениями острого пиелонефрита являются:

  • инфекционно-токсический шок;
  • острая задержка мочи;
  • развитие гнойных осложнений в почках;
  • уросепсис;
  • перитонит 6.

Без срочной квалифицированной помощи острый пиелонефрит может стать причиной смерти 7.

При длительно протекающем хроническом пиелонефрите развивается нефросклероз (замещение нормальной ткани почек рубцовой соединительной тканью), почечная артериальная гипертония, почечная недостаточность 8-9.

Расстройства мочеиспускания

К этой группе осложнений относятся:

  • задержка мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • гиперактивный мочевой пузырь.

Острый цистит чаще приводит к острой задержке мочи, особенно если протекает в язвенно-фибринозной, гнойно-инфильтративной, гангренозной форме. При этом воспалительные изменения в тканях препятствуют нормальному оттоку жидкости из пузыря и при отсутствии помощи могут вызвать интоксикацию. Такое состояние является показанием для госпитализации 2,9.

Остальные виды расстройств мочеиспускания свойственны длительно протекающему циститу: изменения слизистых, формирование спаечного процесса в малом тазу, нарушение иннервации сфинктеров и мышц тазового дна, а также множественные психологические проблемы способствуют невротизации процесса мочеиспускания 10.

В климактерическом периоде эти состояния усугубляются и в некоторых случаях требуют хирургического лечения 10. У мужчин расстройства мочеиспускания часто сопровождают заболевания предстательной железы, которые также могут сформироваться на фоне длительно протекающих инфекций нижних мочевыводящих путей 11.

Нарушение работы органов малого таза

В малом тазу все органы расположены тесно и так или иначе связаны друг с другом с помощью лимфатических и кровеносных сосудов, а также мышечно-связочного аппарата. Хронический очаг воспаления в одном из них может быть источником проблем для остальных. Обострения цистита протекают с образованием спаек, нарушением работы мочевого пузыря, инфекция может распространяться через лимфу и кровь в близлежащие органы 12.

К этой группе осложнений относятся:

  • формирование синдрома хронической тазовой боли;
  • инфицирование органов малого таза (аднекситы, эндометриты, сальпингоофориты, простатиты, баланопоститы, проктиты и парапроктиты и др.);
  • осложнения течения беременности (задержка развития, внутриутробное инфицирование и др.);
  • опущение органов малого таза 2,5,7,8,12.

Психологические проблемы

Эта группа осложнений происходит без органических поражений и редко является поводом для обращения к врачам, но именно она существенно отражается на качестве жизни пациентов с циститом. В страхе перед обострениями люди меняют свой привычный образ жизни.

Исследования показали, что у людей с циститом возрастает уровень тревожности, учащаются депрессивные эпизоды, снижается работоспособность, усиливается раздражительность, плаксивость, а подавленное настроение резко ограничивает интерес к окружающему миру.

Хронические инфекции в области малого таза влияют на сексуальную активность (иногда полностью исключая ее из жизни), выбор вида досуга и отдыха (все свободное время больные предпочитают проводить дома), усиливают социальную изоляцию 12.

Факторы риска

Воздушный шар, полный воды, лопнул

Возникновению осложнений при цистите способствуют:

  • иммунодефицитные состояния;
  • пожилой возраст;
  • сопутствующие заболевания (беременность, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовой системы, заболевания простаты и др.);
  • медицинские вмешательства (катетеризация, цистоскопия и др.) 1.

Отдельно выделим в качестве фактора риска неадекватное лечение, злоупотребление народными средствами, самолечение, игнорирование рекомендаций врача и прерывание лечения без ведома лечащего специалиста. Лечить рецидивирующий цистит лучше под наблюдением уролога с контролем состояния каждые полгода 1.

Лечение цистита

При появлении симптомов цистита необходимо обращаться к специалистам терапевтического и урологического профиля. Современные схемы лечения обычно включают антибактериальные препараты, которые влияют непосредственно на причину болезни, а также обезболивающие и спазмолитики для облегчения состояния, в том числе, и фитопрепараты.

Обычно лечение проводится на дому, но в случае, если в моче появляется кровь в большом количестве, наблюдается острая задержка мочи, нет эффекта от терапии в течение 7 дней, а состояние стремительно ухудшается, или у пациента есть сопутствующие заболевания (онкология, беременность, катетер и др.), — рекомендуется госпитализация в стационар 2.

Помимо рецептурных средств на фармацевтическом рынке присутствуют безрецептурные средства, которые помогают облегчить состояние больных с циститом. Обезболивающим и спазмолитическим эффектом обладает паста Фитолизин для приготовления суспензии для приема внутрь*. В ее состав входят растительные компоненты, а также эфирные масла. В отличии от сборов трав, которые требуют длительного приготовления, пасту Фитолизин легко применять дома, на работе или в дороге: достаточно растворить 1 ч. л. пасты в половине стакана теплой подслащенной воды, и препарат готов к применению 13.

Фитолизин
в капсулах

Уникальный растительный комплекс в форме капсул против боли, позывов и воспаления

скрыть сноски

* В составе комплексной терапии Фитолизин Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.

  1. Г. Н. Скрябин, В. П. Александров. Неосложненная и осложненная инфекция нижних мочевыводящих путей. Журнал “Лечащий врач” № 07/07. Электронный источник: https://www.lvrach.ru/2007/07/4535395
  2. Клинические рекомендации – Цистит у женщин – 2021 (21.05.2021) – Утверждены Минздравом РФ. Электронный источник: http://disuria.ru/_ld/10/1014_kr21N30mz.pdf
  3. Кан Н. Е., Ломова Н. А., Вересова А. А., Сергунина О. А., Тютюнник Н. В. Современные подходы к ведению беременных с инфекцией мочевыводящих путей // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2014. №4 (6). Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-vedeniyu-beremennyh-s-infektsiey-mochevyvodyaschih-putey (дата обращения: 16.10.2021)
  4. Højgaard AD, Jessen AL. A case of vesical leukoplakia. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70(7-8):623-4. doi: 10.3109/00016349109007929. PMID: 1785282.
  5. О. П. Кузнецова, П. А. Воробьев, С. В. Яковлев. ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.Регулярные выпуски «РМЖ» №1 от 04.01.1997 стр. 1.
  6. Клинические рекомендации МЗ РФ — Острый пиелонефрит — 2019. Российское общество урологов. Электронный источник: https://pharm-spb.ru/docs/lit/Urologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20ostrogo%20pielonefrita%20(ROU,%202019).pdf
  7. Франц М., Хорл У. Наиболее частые ошибки диагностики и ведения инфекции мочевых путей (ИМП) // Нефрология и диализ. — 2000. — Т. 2, № 4.
  8. Клинические рекомендации – Хронический пиелонефрит у взрослых – 2019 (15.05.2019) – Утверждены Минздравом РФ. Электронный источник: http://disuria.ru/_ld/9/998_kr16N11N20p9mz.pdf
  9. Nicolle L.E. A Practical Guide to the Management of Complicated Urinary Tract Infection. Drugs. 1997; 53: 583 – 92.
  10. Данилов B.B., Вольных И.Ю., Бахарева О.М. Диагностические и лечебные аспекты расстройств мочеиспускания у женщин // ТМЖ. 2003. №2. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnosticheskie-i-lechebnye-aspekty-rasstroystv-mocheispuskaniya-u-zhenschin (дата обращения: 16.10.2021)
  11. Корнеев И. А., Глазнева С. Ю., Зассеев Р. Д., Люблинская А. А. Алгоритм диагностики возрастного андрогенного дефицита у мужчин с расстройствами мочеиспускания // Нефрология. 2011. №2. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-diagnostiki-vozrastnogo-androgennogo-defitsita-u-muzhchin-s-rasstroystvami-mocheispuskaniya (дата обращения: 16.10.2021)
  12. Слесаревская М. Н., Кузьмин И. В., Игнашов Ю.А. Особенности симптоматики и психоэмоционального статуса у женщин с синдромом хронической тазовой боли // Урологические ведомости. 2015. №3. Электронный источник: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-simptomatiki-i-psihoemotsionalnogo-statusa-u-zhenschin-s-sindromom-hronicheskoy-tazovoy-boli (дата обращения: 15.10.2021)
  13. Листок вкладыш препарата Фитолизин, паста для приготовления суспензии для приема внутрь, ЛП-№(002521)-(РГ-RU) от 13.06.2023.