Нефроуролитиаз: что за болезнь и как лечить

Нефроуролитиаз (мочекаменная болезнь) – заболевание, при котором в мочевыводящих путях и почках образуются плотные образования, называемые камнями (конкрементами). Камни могут различаться по размеру, форме и составу.¹ На начальной стадии симптомы могут быть не выражены, но со временем появляется дискомфорт, возможна блокировка движения мочи, развитие воспаления, сильной боли. В этой статье расскажем про основные причины мочекаменной болезни и способы удаления камней из почек.

Причины

В основе механизма образования конкрементов лежат сбои в обмене веществ, из-за которых моча перенасыщается солями и минералами.² Эти вещества кристаллизуются, формируя твердые образования. Среди основных факторов, провоцирующих заболевание, выделяют:

• генетическую предрасположенность, передаваемую по материнской линии или от отца при здоровой матери³;
• нарушение питания с избытком белковой пищи и соли и недостатком овощей и фруктов, богатых витаминами^4,5;
• недостаток жидкости⁶;
• малоподвижный образ жизни⁷;
• инфекции мочевых путей⁸;
• сопутствующие заболевания, такие как подагра, сахарный диабет⁹;
• лекарственные препараты¹⁰;
• климат.¹¹

Симптомы нефроуролитиаза

Пациент может не подозревать о наличии камней в почках, если они не вызывают обструкции мочевыводящих путей.¹² Однако, когда конкремент начинает двигаться, например, в мочевой пузырь или блокирует отток мочи из почки, могут проявляться такие симптомы, как:

• боль. Она начинается в пояснице и может отдавать в пах, бедро или область гениталий¹³;
• кровь в моче (гематурия)¹⁴;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию¹⁵;
• тошнота и рвота¹⁶;
• повышение температуры тела¹⁷. Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей.

Как лечить нефроуролитиаз

Тактика лечения зависит от грамотной диагностики (выяснения размера, химического состава и местоположения конкрементов), а также от выраженности симптомов.

Консервативное лечение

Специалист может рекомендовать:

• увеличить объем жидкости. Потребуется пить не менее 2,5–3 литров воды в день для вымывания «песка» и предотвращения дальнейшего камнеобразования¹⁸;
• скорректировать питание. Диета зависит от типа камней почек и мочеточников. Например, при камнях из мочевой кислоты ограничивают потребление мяса, бобовых и рыбы, а при конкрементах из оксалата кальция по возможности стоит отказаться от шпината, ревеня, кофе, шоколада¹⁹.

Могут быть рекомендованы упражнения на виброплатформе, ходьба по лестнице, прыжки со скакалкой.²⁰

Медикаментозная литокинетическая терапия

При камнях размером до 7 мм нефроуролитиаз могут лечить альфа-адреноблокаторами, которые расслабляют стенки мочеточника и помогают камню выйти самостоятельно²¹. Также в рамках комплексной терапии возможен прием лекарственных препаратов, уменьшающих боль (например, нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков)²², цитратных смесей²³, средств для растворения конкрементов путем изменения pH мочи²⁴, растительных уросептиков²⁵. Например, фитопрепарат Фитолизин Капсулы обладает диуретическим, противовоспалительным и спазмолитическим действием.^26,27 В рамках комплексной терапии он способствует облегчению выхода камней и предотвращению их образования.²⁸ После выведения конкрементов необходимо обеспечить поддержку мочеполовой системы. Препарат Фитолизин, кроме лечебного, обладает и профилактическим действием.²⁹ Двойное действие – облегчение симптомов и снижение риска рецидивов³⁰ – повышает востребованность капсул.

Удаление конкрементов хирургическим путем³¹

Если камень большой или он вызывает сильную боль, требуется оперативное вмешательство. Может быть рекомендована дистанционная ударно-волновая литотрипсия (дробление на мелкие фрагменты, которые затем выводятся с мочой), удаление с помощью эндоскопии (без разрезов), открытая операция (используется редко).

Заключение

Развитие нефроуролитиаза во многом зависит от образа жизни. Сбалансированное питание, достаточное количество воды и использование современных фитопрепаратов для профилактики способствуют минимизации рисков развития мочекаменной патологии.