Примерно у половины взрослых женщин на протяжении жизни хотя бы один раз возникали симптомы инфекции мочевых путей [1]. По статистике, до 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом [2].
Несмотря на кажущуюся простоту лечения, цистит у женщин может задержаться надолго [3]. Давайте узнаем, проходит ли цистит без лечения и какие осложнения даёт недолеченное заболевание.
Общая информация про цистит
Цистит — это воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, поражающий преимущественно слизистую оболочку. Воспалительная реакция в органе чаще всего вызвана инфекцией, но может быть и неинфекционной природы (радиационной, неврогенной, токсической и др.) [2].
Острый цистит бывает осложнённым и неосложнённым. Неосложнённая форма возникает у практически здоровых людей, чаще всего у женщин от 20 до 40 лет. Это связано, прежде всего, с анатомическими особенностями женского организма: короткая и широкая уретра, её близость к влагалищу и заднему проходу, турбулентный ток мочи. У мужчин заболеваемость острым циститом очень низкая, однако, после 50 лет она существенно возрастает, приближаясь к 70-75 годам к такому же уровню, как и у женщин [1].
Для осложнённого цистита характерны сопутствующие заболевания или особые состояния, такие как лекарственная аллергия, беременность, сахарный диабет, дефекты иммунитета, пожилой возраст, недавний приём большого количества антибиотиков или химиопрепаратов, предшествующие инфекции и лучевая терапия на тазовую область [2].
Острый цистит возникает обычно внезапно после действия провоцирующего фактора (переохлаждение, стресс, инструментальное вмешательство, половой контакт). К симптомам заболевания относятся [4]:
- внезапные, сильные и неотложные позывы к мочеиспусканию;
- ложные позывы;
- жжение при мочеиспускании;
- учащённые мочеиспускания малым количеством мочи;
- примесь крови в моче;
- мутность или резкий неприятный запах мочи;
- дискомфорт в области малого таза;
- чувство давления в нижней части живота;
- боль над лоном;
- незначительно повышенная температура тела (до 38° С).
Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжёлых формах болезни женщины вынуждены мочиться через каждые 15-20 минут днём и ночью [5].
Может ли цистит пройти без лечения?
Иногда признаки острого цистита сохраняются в течение 2-3 дней и проходят без специального лечения. Однако чаще даже при своевременно начатом лечении острый цистит протекает 6-8 дней или дольше – до 10-15 дней [6].
Для заболевания характерно сравнительно частое рецидивирование. После впервые перенесенного острого неосложненного цистита в течение 6 месяцев развивается повторный эпизод у 27% женщин, в течение года – у 50% женщин. При этом у 50% больных рецидивы возникают более 3 раз в год, то есть болезнь переходит в хроническую рецидивирующую форму [1].

Рецидивирующая инфекция мочевых путей может возникать из-за повторного заражения другими микробами или быть результатом активации тех же самых бактерий из хронического инфекционного очага в мочевом пузыре [5].
Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве [4].
Однако курса антибиотиков не всегда бывает достаточно для полного восстановления воспалённой слизистой [7]. Длительное ежедневное применение антибиотиков исключительно с профилактической целью не приводит к дальнейшему снижению частоты обострений, при этом риск побочных эффектов усиливается многократно [2].

При цистите, рецидивирующем 2 раза в год или более, рекомендуется дополнительно принимать растительные антисептические и мочегонные сборы в комплексной терапии – в момент обострения и на этапе долечивания. Из фитопрепаратов рекомендовано применение комбинированных средств [2, 4].
Одно из них — паста Фитолизин® для приготовления суспензии для приема внутрь. В составе пасты Фитолизин® — сгущенный экстракт 9 растений, а также 4 эфирных масла. Препарат оказывает мочегонный, спазмолитический, обезболивающий и противовоспалительный эффект [8,10]. По сравнению с травяными сборами, которые нужно настаивать и процеживать, суспензия готовится просто и быстро: пасту Фитолизин® нужно просто растворить в воде и выпить.
Чем опасен недолеченный цистит?
У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий цистит может приводить к длительной или повторной нетрудоспособности из-за частых обострений [3]. Рецидивирующее воспаление мочевых путей, протекающее на фоне урогенитальных инфекций, приводит к болям при половых контактах, что значительно снижает качество жизни, особенно у пациенток молодого возраста [1].
К серьёзным осложнениям недолеченного цистита относится пиелонефрит — инфекционное воспаление почек. Инфекция из воспалённого мочевого пузыря может распространиться вверх по мочеточникам и попасть в почки, вызвать пиелонефрит и даже привести к почечной недостаточности [4].
При иммунодефиците течение цистита может перерастать в тяжёлые формы (язвенно-фибринозную и гангренозную) и даже заканчиваться сепсисом. Состояние больного при этом будет сопровождаться тяжёлой интоксикацией, сердцебиением, рвотой, лихорадкой [2].
Нарушения выведения мочи из нижних мочевых путей, расстройства кровообращения в слизистой мочевого пузыря и наличие бактериального очага способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса в органе. Если болезнь долго не проходит и приобретает хроническую форму, повреждается слизистая мочевого пузыря, что может привести к появлению на ней полипов и предопухолевых образований [9].
Список литературы:
- Палагин И.С., Шевелев А.Н. Современные подходы к выбору антибактериальной терапии при лечении острых неосложненных циститов. Эффективная фармакотерапия в урологии. Сентябрь 2010; 4: 36-41.
- Лопаткин Н.А. Урология: клинические рекомендации / Под ред. Н. А. Лопаткина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 368 с., р.21, стр.2, 6, 7, 18.
- Неймарк А.И., Раздорская М.В. и соавт. Лечение рецидивирующего цистита и профилактика его обострений у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2019; 11(2):92-96.
- Клинические рекомендации. Цистит. Год утверждения: 2016.
- Пушкарь Д.Ю. Урология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 384 с., р.8, гл.5, стр.5.
- Халилова У.А., Скворцов В.В. Цистит. Медицинская сестра. 2018; 6: 6-11.
- Лопаткин Н.А. Урология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. А. Лопаткина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 608 с., р.10, гл.7, стр.10.
- Инструкция по применению препарата ФИТОЛИЗИН® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь.
- Пальцев М. А. Патологическая анатомия: национальное руководство / Под ред. М. А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1264 с., р16, гл.12, стр.40.
- В составе комплексной терапии Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.