Кистозный цистит

Цистит — воспалительное изменение слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушающее его функции. В случае распространения воспалительного процесса глубже слизистой оболочки процесс приобретает хроническое течение. Хронический цистит склонен к обострениям и малочувствителен к противомикробной терапии [1]. Если во время цистоскопии врач находит кисты, то речь может идти о кистозном хроническом цистите [2]. Давайте узнаем, что такое кистозный цистит, почему он развивается и чем может грозить.

Что такое кистозный цистит?

Это разновидность хронического цистита с характерными изменениями структуры органа в виде кист [3]. Кисты образуются внутри так называемых гнёзд Брунна. Изнутри мочевой пузырь выстлан слизистой оболочкой — уротелием. При ускоренном делении клеток уротелия часть из них может врастать, «впячиваться» внутрь мочепузырной стенки, образуются округлые очаги — гнёзда Брунна. В норме они могут обнаруживаться в области внутреннего отверстия уретры (мочепузырного треугольника) [4]. При рецидивирующем воспалении слизистой такие участки могут распространяться по всему органу, в центре очагов образуются кистозные полости, заполненные жидкостью, развивается кистозный цистит [3].

Причины

Частота выявления участков кистозного цистита в мочевом пузыре достигает 60% у взрослых. Полости бывают разного размера, но диаметр большинства кист не превышает 5 миллиметров [2]. Образование кист может быть связано с [4]:

• хроническим воспалением на почве инфекции мочевыводящих путей;
  
• наличием камней;
  
• нарушением кровоснабжения органа;
  
• синдромом нейрогенного мочевого пузыря.
  

Ведущей причиной развития хронического воспаления является инфекция. Различают следующие пути проникновения микроорганизмов в мочевой пузырь [3]:

• восходящий ­— из мочеиспускательного канала или через уретру из аногенитальной области;
  
• нисходящий — из почки и верхних мочевых путей;
  
• через стенку мочевого пузыря — из расположенных рядом очагов воспаления (матки, яичников, кишечника);
  
• гематогенный — из отдалённых очагов инфекции (острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, хронический тонзиллит и другие).
  

Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне сужений просвета уретры в различных её отделах или аденомы предстательной железы. Воспаление в мочевом пузыре может стать хроническим, если после эпизода острого цистита уротелий не смог полностью восстановиться [3].

Одним из объяснений более частого развития цистита у женщин считают особенность их мочеиспускания: движение потока мочи у них турбулентное, что может сопровождаться обратным забросом и инфицированием мочевого пузыря [3].

К факторам риска цистита у женщин относят следующие [3]:

• особенности строения женского организма (короткая и широкая уретра, близость к естественным резервуарам инфекции — анусу и влагалищу, повышенная подвижность уретры);
  
• сопутствующие гинекологические заболевания — воспалительные процессы во влагалище, гормональные нарушения, приводящие к нарушению вагинальной микрофлоры и размножению патогенных микробов;
  
• частые половые акты (при наличии инфекций, передаваемых половым путём), частая смена половых партнёров и характер применяемых контрацептивов.
  

Симптомы

Признаками хронического цистита являются дискомфорт при мочеиспускании, учащённые позывы, болезненность в надлобковой области [3].

Болезнь может протекать [3]:

• бессимптомно;
  
• с редкими обострениями — 1 раз в год;
  
• с частыми обострениями — 2 раза в год и более.
  

Выраженность симптомов также различается. При хроническом цистите со скрытым течением жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании [3].

Обострение заболевания может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере наблюдаются учащённое мочеиспускание с резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. При геморрагическом или язвенном поражении слизистой оболочки мочевого пузыря в моче появляется примесь крови. Для хронического цистита, протекающего непрерывно, характерна менее выраженная симптоматика [3].

Возможные осложнения

Хронический цистит, который длительно существует и постоянно обостряется, может нарушать работу мочевого пузыря, приводить к невозможности его полного опорожнения. Возможно прогрессирующее сморщивание мочевого пузыря с формированием микроцистиса, развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда инфицированная моча может обратно попадать по мочеточникам в почки и стать причиной пиелонефрита [3]. Несмотря на то, что кистозный цистит считается доброкачественным состоянием, он увеличивает риск развития рака мочевого пузыря [5].

Лечение кистозного цистита

Лечение хронического кистозного цистита комплексное. Его цели [3]:

• клиническое и микробиологическое (по результатам анализов) выздоровление;
  
• профилактики рецидивов;
  
• профилактики и лечения осложнений;
  
• улучшения качества жизни пациента.
  

Лечение включает применение антибиотиков, коррекцию иммунитета и гормональных нарушений, улучшение кровоснабжения мочевого пузыря, соблюдение личной и сексуальной гигиены, местное лечение. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов [3].

В составе комплексной терапии специалист может порекомендовать препарат Фитолизин^® - это паста для приготовления суспензии для приёма внутрь. Это средство растительного происхождения показано для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей. В составе — 9 растительных компонентов и 4 эфирных масла. Паста Фитолизин^®, помимо мочегонного эффекта, оказывает обезболивающее*, спазмолитическое и противовоспалительное действие [6].

Чтобы устранить причину хронического воспаления мочевого пузыря, проводят соответствующее лечение основного заболевания [3]:

• хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и прочее);
  
• санацию очагов хронической инфекции;
  
• у женщин — лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.