Цистит — воспалительное изменение слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушающее его функции. В случае распространения воспалительного процесса глубже слизистой оболочки процесс приобретает хроническое течение. Хронический цистит склонен к обострениям и малочувствителен к противомикробной терапии [1]. Если во время цистоскопии врач находит кисты, то речь может идти о кистозном хроническом цистите [2]. Давайте узнаем, что такое кистозный цистит, почему он развивается и чем может грозить.
Что такое кистозный цистит?
Это разновидность хронического цистита с характерными изменениями структуры органа в виде кист [3]. Кисты образуются внутри так называемых гнёзд Брунна. Изнутри мочевой пузырь выстлан слизистой оболочкой — уротелием. При ускоренном делении клеток уротелия часть из них может врастать, «впячиваться» внутрь мочепузырной стенки, образуются округлые очаги — гнёзда Брунна. В норме они могут обнаруживаться в области внутреннего отверстия уретры (мочепузырного треугольника) [4]. При рецидивирующем воспалении слизистой такие участки могут распространяться по всему органу, в центре очагов образуются кистозные полости, заполненные жидкостью, развивается кистозный цистит [3].
Причины
Частота выявления участков кистозного цистита в мочевом пузыре достигает 60% у взрослых. Полости бывают разного размера, но диаметр большинства кист не превышает 5 миллиметров [2]. Образование кист может быть связано с [4]:
- хроническим воспалением на почве инфекции мочевыводящих путей;
- наличием камней;
- нарушением кровоснабжения органа;
- синдромом нейрогенного мочевого пузыря.
Ведущей причиной развития хронического воспаления является инфекция. Различают следующие пути проникновения микроорганизмов в мочевой пузырь [3]:
- восходящий — из мочеиспускательного канала или через уретру из аногенитальной области;
- нисходящий — из почки и верхних мочевых путей;
- через стенку мочевого пузыря — из расположенных рядом очагов воспаления (матки, яичников, кишечника);
- гематогенный — из отдалённых очагов инфекции (острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, хронический тонзиллит и другие).
Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне сужений просвета уретры в различных её отделах или аденомы предстательной железы. Воспаление в мочевом пузыре может стать хроническим, если после эпизода острого цистита уротелий не смог полностью восстановиться [3].

Одним из объяснений более частого развития цистита у женщин считают особенность их мочеиспускания: движение потока мочи у них турбулентное, что может сопровождаться обратным забросом и инфицированием мочевого пузыря [3].
К факторам риска цистита у женщин относят следующие [3]:
- особенности строения женского организма (короткая и широкая уретра, близость к естественным резервуарам инфекции — анусу и влагалищу, повышенная подвижность уретры);
- сопутствующие гинекологические заболевания — воспалительные процессы во влагалище, гормональные нарушения, приводящие к нарушению вагинальной микрофлоры и размножению патогенных микробов;
- частые половые акты (при наличии инфекций, передаваемых половым путём), частая смена половых партнёров и характер применяемых контрацептивов.
Симптомы
Признаками хронического цистита являются дискомфорт при мочеиспускании, учащённые позывы, болезненность в надлобковой области [3].
Болезнь может протекать [3]:
- бессимптомно;
- с редкими обострениями — 1 раз в год;
- с частыми обострениями — 2 раза в год и более.
Выраженность симптомов также различается. При хроническом цистите со скрытым течением жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании [3].
Обострение заболевания может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере наблюдаются учащённое мочеиспускание с резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. При геморрагическом или язвенном поражении слизистой оболочки мочевого пузыря в моче появляется примесь крови. Для хронического цистита, протекающего непрерывно, характерна менее выраженная симптоматика [3].
Возможные осложнения
Хронический цистит, который длительно существует и постоянно обостряется, может нарушать работу мочевого пузыря, приводить к невозможности его полного опорожнения. Возможно прогрессирующее сморщивание мочевого пузыря с формированием микроцистиса, развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда инфицированная моча может обратно попадать по мочеточникам в почки и стать причиной пиелонефрита [3]. Несмотря на то, что кистозный цистит считается доброкачественным состоянием, он увеличивает риск развития рака мочевого пузыря [5].
Лечение кистозного цистита
Лечение хронического кистозного цистита комплексное. Его цели [3]:
- клиническое и микробиологическое (по результатам анализов) выздоровление;
- профилактики рецидивов;
- профилактики и лечения осложнений;
- улучшения качества жизни пациента.
Лечение включает применение антибиотиков, коррекцию иммунитета и гормональных нарушений, улучшение кровоснабжения мочевого пузыря, соблюдение личной и сексуальной гигиены, местное лечение. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов [3].

В составе комплексной терапии специалист может порекомендовать препарат Фитолизин® - это паста для приготовления суспензии для приёма внутрь. Это средство растительного происхождения показано для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей. В составе — 9 растительных компонентов и 4 эфирных масла. Паста Фитолизин®, помимо мочегонного эффекта, оказывает обезболивающее*, спазмолитическое и противовоспалительное действие [6].
Чтобы устранить причину хронического воспаления мочевого пузыря, проводят соответствующее лечение основного заболевания [3]:
- хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и прочее);
- санацию очагов хронической инфекции;
- у женщин — лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.
- Список литературы:
- * В составе комплексной терапии Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.
- Стрельцова О.С., Крупин В.Н. Хронический цистит: новое в диагностике и лечении. Лечащий врач. #07/08.
- Воробьёв А.В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря, вопросы дифференциальной диагностики (лейкоплакия, сосочковый цистит, гнезда фон Брунна, нефрогенная метаплазия). Практическая онкология. 3003; 4 (4): 196-203.
- Епифанов В.А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения / Епифанов В.А. , Корчажкина Н.Б. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 528 с., гл.8, р.10,стр.2-7.
- Пальцев М.А. Патологическая анатомия: национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1264 с., гл.12, р.16, стр.50-51.
- Ковылина М.В., Прилепская Е.А. и соавт. Кистозный и железистый цистит: корреляция с уротелиальным раком мочевого пузыря. Онкоурология. 2015; 11 (4): 51-53.
- Инструкция по применению препарата ФИТОЛИЗИН® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь.