Диета при гиперактивном мочевом пузыре
Учащенное мочеиспускание, внезапные позывы, необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться, недержание мочи — все эти признаки присущи гиперактивному мочевому пузырю (ГАМП). Каждая пятая женщина в возрасте от 65 лет и старше сталкивается с симптомами ГАМП. Признаки могут напоминать цистит, но в отличие от него сохраняются длительно, причем инфекция в мочевых путях при обследовании не выявляется 1.
Важную часть лечения ГАМП составляет диета. Давайте узнаем, что нужно есть и пить при гиперактивном мочевом пузыре, чтобы ослабить симптомы заболевания.
Причины развития гиперактивности мочевого пузыря
В норме позывы на мочеиспускание возникают при объеме мочи в мочевом пузыре от 400 мл и больше. При ГАМП позывы возникают уже в процессе наполнения из-за непроизвольных сокращений мышцы, изгоняющей мочу (детрузора). Повышенная активность детрузора может быть связана с неврологическими заболеваниями, например с инсультом, рассеянным склерозом и т. д. Но чаще это связано с изменениями в самом мочевом пузыре.
Причины изменений в мочевом пузыре 1:
- Возраст. Со временем уменьшается емкость органа, изменяются сосуды и нервы, что увеличивает частоту позывов.
- Курение. Никотин напрямую стимулирует сократительную активность детрузора.
- Ожирение. Лишний вес способствует увеличению давления в брюшной полости и в мочевом пузыре.
- Недостаток половых гормонов. После менопаузы у женщинрезко снижается уровень эстрогенов, что приводит к обменным нарушениям в детрузоре.
- Инфекция мочевыводящих путей. При инфекциях мочевыводящих путей риск развития ГАМП увеличивается на 50%. Это связано с воспалительным повреждением внутренней выстилки мочевого пузыря— уротелия. Чем дольше сохраняется инфекционное воспаление, чем чаще рецидивы цистита, тем сильнее повреждается уротелий, и возникают учащенные позывы.
К появлению внезапных учащенных позывов и недержанию может привести неправильное питание: раздражающая и жирная пища, мочегонные и газированные напитки, недостаток в меню пищевых волокон 1.
Полезные продукты при гиперактивном мочевом пузыре
Частота возникновения симптомов гиперактивного мочевого пузыря снижается при употреблении 2:
- источников пищевых волокон и сложных углеводов: овощей, фруктов, зерновых. Они обладают противовоспалительным эффектом. Кроме того, эти продуктыпозитивно действуют на кишечник, поддерживают его работу, предупреждают запоры;
- растительных масел. Они содержат мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, которые обладают антисептическими свойствами, стимулируют обмен веществ, нормализуют сократительную функцию детрузора через образование коллагена и эластина;
- морской рыбы. Рыба, обитающая в холодных морях, богата рыбьим жиром — источником полиненасыщенных жирных кислот омега-3. Установлено, что появлению гиперактивности мочевого пузыряспособствует повышение уровня провоспалительных веществ — простагландинов. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты обладают прямым противовоспалительным эффектом и снижают уровень простагландинов в стенке органа 2. Жирную рыбу рекомендуется включать в диету 2 раза в неделю 3.
Каких продуктов нужно избегать
Некоторые продукты могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливать позывы, вызывать дискомфорт в малом тазу. К таким продуктам относятся 4:
- кислые фрукты, ягоды: апельсины, грейпфруты, мандарины, яблоки кислых сортов, клюква;
- фрукты с высоким содержанием сахаров: виноград, дыня, арбуз, банан, персики;
- приправы и специи: черный и красный перец, уксус;
- сладости, сахарозаменители, сухофрукты;
- шоколад;
- продукты, богатые эфирными маслами: лук, чеснок, мята, имбирь;
- томаты и еда на их основе: пасты, кетчупы;
- соленое, копченое, маринады;
- продуктыс красителями и усилителями вкуса.
Было установлено, что позывы на мочеиспускание учащаются от употребления жирной еды. Поэтому рекомендуется сократить в рационе сыры, красное мясо, сметану, майонез, сливки. Усиливать позывы может также цельное молоко 2.
Напитки при ГАМП
Нередко люди с ГАМП пытаются сократить количество походов в туалет, уменьшив потребление жидкости до минимума. Однако делать этого не рекомендуется. Если выпивать меньше 1 литра жидкости в сутки, моча станет сильно концентрированной, будет раздражать стенки мочевого пузыря. В результате количество позывов может только увеличиться. Чтобы уменьшить позывы, нужно обращать внимание не на количество, а на характер принимаемой жидкости 1.
При гиперактивном мочевом пузыре не рекомендуются напитки с кофеином. Они раздражают слизистую и обладают мочегонным эффектом. Следует исключить кофе, крепкий чай, энергетики, кока-колу. Также раздражающим действием обладают фруктовые и овощные соки, газированные напитки.
При ГАМП следует отказаться от приема алкоголя. Алкоголь оказывает прямое раздражающее действие на нервные окончания в слизистой мочевого пузыря, а также усиливает диурез, снижая выработку антидиуретического гормона и увеличивая потерю ионов натрия с мочой.
При ГАПМ не рекомендуется пить очень холодные напитки 4.
Для поддержания оптимального состава мочи следует выпивать не менее 1500-2000 мл простой негазированной воды в день. Разрешаются несладкие компоты, некрепкий чай. Рекомендуется ограничивать прием жидкости перед выходом из дома и за 3-4 часа до сна 5.
Примерное меню на день при ГАМП
Питаться нужно небольшими порциями 4-6 раз в день. Людям с заболеваниями мочевыделительного такта при приготовлении пищи нужно соблюдать несколько важных правил: удалять экстрактивные вещества, не использовать консервированные продукты, соления, поваренную соль, перед обжариванием отваривать продукты. Ниже примерная диета на день 6.
Первый завтрак:
- 2 отварных яйца;
- йогурт с кусочками фруктов — 200 г;
- некрепкий чай с молоком — 200 мл.
Второй завтрак:
- свежие некислые яблоки — 100 г.
Обед:
- суп с вермишелью на овощном бульоне — 250 г;
- кусок отварной рыбы со свекольным пюре — 150 г;
- ломтик цельнозернового хлеба — 30 г;
- сливовый компот — 200 мл.
Полдник:
- стакан ряженки — 100 г;
- отвар шиповника — 200 мл.
Ужин:
- овощное рагу с куриной ножкой — 150 г;
- салат из картофеля, вареной моркови и болгарского перца — 100 г;
- чай с молоком — 200 мл;
- ломтик цельнозернового хлеба — 30 г.
На ночь:
- несладкий йогурт — 200 мл.
Чем еще можно помогать гиперактивному мочевому пузырю
Тренировка
Помочь справиться с непроизвольными сокращениями органа и даже полностью устранить их помогает тренировка мочевого пузыря. Необходимо определить для себя минимальный промежуток времени, который должен пройти между мочеиспусканиями, например каждые 2 часа, не раньше. Такой режим соблюдается в течение 2 недель. При успешном выполнении промежуток между мочеиспусканиями увеличивают на 15-30 минут каждые 3 дня, пока не достигнут 3/4-часового интервала 1, 5.
Техники расслабления
Техники расслабления применяются при внезапно возникшем позыве. Они могут улучшить эмоциональный и физический ответ на острую необходимость мочеиспускания. Вместо того, чтобы бежать в туалет, нужно расслабиться, оставаясь на месте, или сесть, напрягая мышцы тазового дна. Это помогает подавить позыв 5.
Фитотерапия
При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей помощь в борьбе с позывами, воспалением и болью может оказать Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь. Паста Фитолизин имеет многокомпонентный натуральный состав, включающий 9 трав и 4 эфирных масла. Натуральные компоненты оказывают, мочегонное, спазмолитическое и , противовоспалительное действие 7,8.
Препарат не требует заваривания и настаивания, достаточно развести 1 чайную ложку пасты в половине стакана теплой сладкой воды. Готовая суспензия всасывается быстрее, чем обычные таблетки 9.
Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Препарат производится по стандартам GMP — нормативного документа о правилах производства и контроля качества лекарственных средств. Это позволяет сохранить в пасте полезные свойства лекарственных трав.
- Касян Г.Р., Ходырева Л.А. и соавт. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации №2. Москва-2016; 40 с.
- Yunus Erol Bozkurt, Gökhan Temeltaş et al. Mediterranean Diet and Overactive Bladder. Int Neurourol J. 2022 Jun;26(2):129-134. doi: 10.5213/inj.2142118.059. Epub 2022 Jun 30.
- Методические рекомендации MP3.1.0253-21 "Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 июля 2021 г.).
- Скрябин Г.Н., Александров В.П. и соавт. Циститы. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 2006; 127 с.
- PatrickJ. Недержание мочи. https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/патология-мочеполовой-системы/расстройства-мочеиспускания/недержание-мочи
- Погожева А.В. Принципы диетотерапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта. Практическая диетология. 2013; 4 (8).
- Листок вкладыш препарата Фитолизин, паста для приготовления суспензии для приема внутрь, ЛП-№(002521)-(РГ-RU) от 13.06.2023.
- В составе комплексной терапии Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.
- Кукес В.Г. Клиническая фармакология: Уч./Науч. ред. А.З. Байчурина. — 2 изд., перераб. и доп. - М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.